氣管有異物可通過海姆立克急救法、支氣管鏡取出術(shù)、氣管切開術(shù)、藥物治療、氧療等方式處理。氣管異物通常由誤吞食物、玩具零件、假牙脫落、嘔吐物反流、醫(yī)療操作意外等原因引起。
適用于意識清醒的成人和兒童,通過沖擊腹部膈肌下軟組織產(chǎn)生氣流壓力,將異物從氣道排出。施救者需站于患者身后,一手握拳置于臍上兩橫指處,另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊。兒童需采用跪姿操作,嬰兒則改為拍背壓胸法。該方法對堅果、果凍等食物類異物效果較好,但肋骨骨折、內(nèi)臟損傷者禁用。
全麻下經(jīng)口插入硬質(zhì)支氣管鏡,用異物鉗或網(wǎng)籃取出卡在氣管或主支氣管的固體異物。適用于筆帽、紐扣電池等尖銳或腐蝕性異物,可避免氣管切開創(chuàng)傷。術(shù)后可能并發(fā)喉頭水腫、出血,需密切監(jiān)測血氧飽和度24小時。兒童患者建議在三級醫(yī)院兒科呼吸內(nèi)鏡中心實施。
當異物完全阻塞聲門下區(qū)且支氣管鏡無法到達時,需緊急環(huán)甲膜穿刺或氣管切開建立人工氣道。適用于大型異物如肉塊、塑料玩具導(dǎo)致的窒息危象。術(shù)后需加強氣道濕化,預(yù)防切口感染和氣管狹窄。該操作需要耳鼻喉科或胸外科醫(yī)師執(zhí)行。
對于植物性異物如花生碎屑引發(fā)的化學(xué)性肺炎,可遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道炎癥,鹽酸氨溴索注射液稀釋痰液,頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防細菌感染。藥物輔助治療需配合影像學(xué)監(jiān)測,警惕肉芽腫形成導(dǎo)致的遠期氣道狹窄。
血氧飽和度低于90%時給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,維持氧分壓60mmHg以上。對合并急性呼吸窘迫綜合征者可能需要無創(chuàng)正壓通氣。氧療期間需持續(xù)心電監(jiān)護,觀察有無二氧化碳潴留,尤其適用于老年慢性阻塞性肺疾病患者。
預(yù)防氣管異物需養(yǎng)成細嚼慢咽的進食習(xí)慣,避免在運動或大笑時進食,兒童玩具應(yīng)符合國家安全標準且不含可拆卸小零件。老年人應(yīng)定期檢查假牙固定性,進食粘性食物時格外謹慎。家庭可備便攜式吸痰器應(yīng)對緊急情況,但任何疑似氣道異物均需立即就醫(yī),切勿盲目用手指掏挖以免造成更深部嵌頓。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境濕度50%-60%,避免辛辣刺激飲食2周。
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支氣管出現(xiàn)炎癥治療期間怎樣注意飲食
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若是支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥可能出現(xiàn)哪些癥狀表現(xiàn)
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倘若支氣管有炎癥會有什么常見癥狀
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支氣管出現(xiàn)炎癥一般應(yīng)注意哪些飲食
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倘若支氣管有炎癥可能出現(xiàn)什么臨床癥狀
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都有什么臨床癥狀說明支氣管出現(xiàn)炎癥
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如果支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥會發(fā)生哪些癥狀
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有哪些臨床癥狀證明支氣管出現(xiàn)炎癥
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一旦支氣管出現(xiàn)炎癥都會有哪些表現(xiàn)
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天氣變冷咽喉就有異物感是什么原因
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