氣管里有異物可通過海姆立克急救法、拍背法、支氣管鏡取出術(shù)、氣管切開術(shù)、藥物治療等方式處理。氣管異物通常由誤吞食物、玩具零件、嘔吐物、牙齒脫落、醫(yī)療操作失誤等原因引起。
適用于意識(shí)清醒的成人和兒童。施救者從背后環(huán)抱患者腹部,一手握拳抵住肚臍上方,另一手握住拳頭快速向上沖擊,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。兒童需采用跪姿操作,嬰兒則改為拍背聯(lián)合胸部按壓法。操作時(shí)注意避免暴力導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。
適用于嬰幼兒異物阻塞。將嬰兒面部朝下置于前臂,頭部低于胸部,用手掌根部連續(xù)快速拍擊肩胛骨中間區(qū)域5次,隨后翻轉(zhuǎn)嬰兒檢查口腔是否排出異物。若未奏效可重復(fù)進(jìn)行,過程中需保持氣道開放,避免異物深入。
需在全身麻醉下由耳鼻喉科或胸外科醫(yī)生操作。通過插入硬質(zhì)或纖維支氣管鏡定位異物,采用抓鉗、籃狀導(dǎo)管等器械取出。適合堅(jiān)果、骨片等不規(guī)則異物,或異物存留超過24小時(shí)合并感染的情況。術(shù)后可能需使用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道水腫。
當(dāng)異物完全阻塞聲門下區(qū)且常規(guī)方法無效時(shí)實(shí)施。在環(huán)甲膜處建立臨時(shí)氣道通道,適用于大型異物卡頓或合并嚴(yán)重呼吸困難者。需后續(xù)配合抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,術(shù)后需加強(qiáng)氣道濕化護(hù)理。
異物取出后若出現(xiàn)支氣管痙攣可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,合并感染時(shí)選用阿莫西林克拉維酸鉀片。對(duì)于植物性異物導(dǎo)致的化學(xué)性肺炎,可能需要甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
預(yù)防氣管異物需養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣,避免在運(yùn)動(dòng)或大笑時(shí)進(jìn)食。家長(zhǎng)應(yīng)妥善收納小體積玩具和硬幣,定期檢查兒童玩具配件牢固性。老年人進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持坐姿,有假牙者需定期檢查固定情況。若發(fā)生異物吸入,即使癥狀緩解也建議盡早就醫(yī)排查殘留碎片,避免繼發(fā)肺不張或阻塞性肺炎。日??蓪W(xué)習(xí)基本急救技能,家中常備急救藥品。
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