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中風(fēng)的防治及康復(fù)護(hù)理

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中風(fēng)防治及康復(fù)護(hù)理需結(jié)合生活干預(yù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等多維度措施。中風(fēng)主要由高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病等因素引起，臨床表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙、意識模糊等癥狀。防治與康復(fù)需重點(diǎn)關(guān)注血壓管理、溶栓治療、肢體功能鍛煉、語言康復(fù)及心理疏導(dǎo)。

1. 生活干預(yù)

控制高血壓是預(yù)防中風(fēng)的核心措施，每日鈉鹽攝入需限制在5克以內(nèi)，增加蔬菜水果和全谷物攝入。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，每周至少150分鐘。戒煙可降低動脈硬化風(fēng)險，酒精攝入男性每日不超過25克，女性不超過15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

2. 藥物治療

阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊，氯吡格雷片能抑制血小板聚集預(yù)防血栓。對于急性缺血性中風(fēng)，注射用阿替普酶需在發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈溶栓。硝苯地平控釋片通過鈣通道阻滯作用控制血壓，培哚普利叔丁胺片可改善血管內(nèi)皮功能。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能及出血傾向。

3. 肢體康復(fù)

發(fā)病后24-48小時即開始被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肩手綜合征。Brunnstrom分期訓(xùn)練針對弛緩期采用電刺激療法，痙攣期使用Bobath技術(shù)抑制異常姿勢。3-6個月黃金恢復(fù)期需進(jìn)行器械輔助步行訓(xùn)練，配合功能性電刺激改善肌肉募集。居家可進(jìn)行滾筒訓(xùn)練改善上肢協(xié)調(diào)性，踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓。

4. 語言康復(fù)

運(yùn)動性失語采用Schuell刺激療法，從單音節(jié)發(fā)音逐步過渡到短語復(fù)述。感覺性失語需配合實物圖片進(jìn)行命名訓(xùn)練，結(jié)合手勢代償溝通。構(gòu)音障礙患者應(yīng)進(jìn)行呼吸控制練習(xí)，使用冰刺激改善咽部肌肉張力。家屬交流時需放慢語速，采用封閉式提問輔助表達(dá)，避免過度糾正發(fā)音錯誤。

5. 心理干預(yù)

卒中后抑郁發(fā)生率可達(dá)30%，采用漢密爾頓抑郁量表定期篩查。認(rèn)知行為療法幫助患者重建疾病認(rèn)知，正念減壓訓(xùn)練可改善情緒調(diào)節(jié)能力。家庭需參與社交功能再訓(xùn)練，逐步恢復(fù)購物、乘車等社會參與。團(tuán)體治療中病友互助能減輕病恥感，職業(yè)康復(fù)咨詢有助于重返工作崗位。

康復(fù)期需保持每日飲水1500-2000毫升，預(yù)防泌尿系感染。床單位每2小時翻身一次，骨突處使用減壓敷料預(yù)防壓瘡。吞咽障礙者進(jìn)食采用30度半臥位，選擇稠粥等糊狀食物。定期復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒，控制糖化血紅蛋白在7%以下。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法，配備防滑墊和沐浴椅等適老化設(shè)施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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