大排畸和小排畸是孕期不同階段進行的超聲檢查,主要區(qū)別在于檢查時間和篩查目標。大排畸通常在孕20-24周進行,重點篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形;小排畸多在孕28-32周開展,側(cè)重監(jiān)測胎兒生長發(fā)育及補充篩查遺漏問題。
大排畸選擇孕中期20-24周實施,此時胎兒器官發(fā)育基本完成且羊水量充足,便于觀察解剖結(jié)構(gòu)。小排畸安排在孕晚期28-32周,胎兒體積增大但仍有足夠活動空間,可評估中孕期后新出現(xiàn)的異常。
大排畸主要排查無腦兒、脊柱裂、嚴重內(nèi)臟畸形等重大結(jié)構(gòu)異常,涵蓋頭顱、脊柱、心臟等系統(tǒng)全面掃描。小排畸著重檢查胎兒生長參數(shù)、胎盤位置及羊水變化,同時復核大排畸可疑問題。
大排畸采用三維/四維超聲多切面系統(tǒng)掃描,耗時較長。小排畸以二維超聲基礎測量為主,重點部位針對性復查。兩者均可能根據(jù)指征增加多普勒血流檢測。
大排畸發(fā)現(xiàn)嚴重畸形可能需終止妊娠或?qū)m內(nèi)干預。小排畸檢出生長受限等異常時,多采取加強監(jiān)護、促胎肺成熟等處理。兩者異常結(jié)果均需結(jié)合遺傳學檢查綜合評估。
大排畸是胎兒畸形核心篩查手段,檢出率較高。小排畸作為補充價值,對遲發(fā)性畸形和并發(fā)癥有預警作用。兩者形成孕期畸形防控的完整鏈條。
孕婦應按規(guī)范完成兩次排畸檢查,檢查前避免空腹或憋尿,穿著寬松衣物。發(fā)現(xiàn)異常時配合醫(yī)生進行羊水穿刺或MRI等進一步診斷,避免焦慮情緒影響胎兒發(fā)育。日常注意營養(yǎng)均衡和適度活動,定期監(jiān)測胎動變化。
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