膽結(jié)石后背疼痛可通過(guò)調(diào)整飲食、熱敷緩解、藥物治療、體外碎石、手術(shù)切除等方式治療。膽結(jié)石后背疼痛通常由結(jié)石嵌頓、膽道感染、膽囊收縮、膽汁淤積、膽管擴(kuò)張等原因引起。
膽結(jié)石患者出現(xiàn)后背疼痛時(shí)需避免高脂高膽固醇食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等,可適量進(jìn)食低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花。急性發(fā)作期應(yīng)禁食以減少膽囊收縮,疼痛緩解后逐步恢復(fù)清淡流質(zhì)飲食。每日飲水2000毫升以上有助于稀釋膽汁。
右上腹或后背疼痛區(qū)域可用40℃左右熱毛巾外敷15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3次。熱敷能放松膽管平滑肌,緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚,合并發(fā)熱時(shí)禁用熱敷。
膽絞痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片解除膽道痙攣,或布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛消炎。合并感染需用頭孢克肟分散片抗感染。熊去氧膽酸膠囊可長(zhǎng)期服用調(diào)節(jié)膽汁成分,但孕婦禁用。
對(duì)于直徑小于2厘米的膽固醇結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。通過(guò)高頻聲波將結(jié)石分解成細(xì)小顆粒后隨膽汁排出。需配合口服利膽藥物,治療前后需禁食6小時(shí),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腹痛。
反復(fù)發(fā)作或合并膽囊炎的患者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)。膽總管結(jié)石可選擇經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù),術(shù)中需放置鼻膽管引流,術(shù)后監(jiān)測(cè)血淀粉酶預(yù)防胰腺炎。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累及精神緊張。建議每半年進(jìn)行肝膽超聲復(fù)查,出現(xiàn)持續(xù)高熱、黃疸或劇烈腹痛時(shí)立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)長(zhǎng)期低脂飲食,適量補(bǔ)充脂溶性維生素,避免快速減重誘發(fā)新結(jié)石形成。
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