膽結(jié)石疼痛可通過調(diào)整飲食、熱敷止痛、藥物治療、體外碎石、手術(shù)治療等方式緩解。膽結(jié)石疼痛通常由結(jié)石嵌頓、膽囊收縮、膽汁淤積、繼發(fā)感染、膽道梗阻等原因引起。
急性發(fā)作期需禁食油膩食物,疼痛緩解后可選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。長期需減少動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入,每日飲水超過2000毫升有助于稀釋膽汁。避免暴飲暴食和空腹時(shí)間過長,規(guī)律三餐可降低膽囊收縮頻率。
右上腹局部熱敷能緩解膽道痙攣,使用40-45℃熱水袋包裹毛巾外敷,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕膽囊壁水腫,但合并發(fā)熱或皮膚破損時(shí)禁用??膳浜闲叵ヅP位改變結(jié)石位置緩解嵌頓。
膽絞痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙,或口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。合并感染需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗炎,熊去氧膽酸膠囊可調(diào)節(jié)膽汁成分。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行服用排石藥物。
適用于直徑小于2厘米的膽固醇結(jié)石,通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。需配合口服熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)碎石排出,治療前需禁食8小時(shí)。該方法不適用于鈣鹽結(jié)石、膽管狹窄或凝血功能障礙者。
反復(fù)發(fā)作或合并膽囊炎需行腹腔鏡膽囊切除術(shù),膽總管結(jié)石可選擇經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)。術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)流食,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。存在膽瘺、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需定期復(fù)查肝功能。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持體重平穩(wěn),避免快速減重導(dǎo)致膽汁濃縮。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)膽汁排泄,但發(fā)作期需臥床休息。每年進(jìn)行肝膽超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需立即就醫(yī)。烹飪宜采用蒸煮方式,限制每日脂肪攝入在50克以下,可適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。
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