膽結(jié)石疼痛可通過(guò)調(diào)整飲食、熱敷止痛、藥物治療、體外碎石、手術(shù)切除等方式緩解。膽結(jié)石疼痛通常由結(jié)石嵌頓、膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽囊收縮、膽管梗阻等原因引起。
膽結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食,避免油膩食物刺激膽囊收縮加重疼痛。疼痛緩解后可選擇低脂流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,逐步過(guò)渡到清淡易消化的半流食。每日少量多餐,避免暴飲暴食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物攝入。
右上腹局部熱敷可幫助緩解膽絞痛,使用40-45℃熱水袋敷于疼痛部位,每次15-20分鐘。熱敷能放松膽管平滑肌,促進(jìn)膽汁流動(dòng),減輕結(jié)石嵌頓引起的痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚,若疼痛持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)。
膽絞痛急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片解除膽道痙攣,或布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛消炎。合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片等抗生素。熊去氧膽酸膠囊可能幫助溶解膽固醇結(jié)石,但需長(zhǎng)期服用且效果因人而異。
對(duì)于直徑小于2厘米的膽囊結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石擊碎成細(xì)小顆粒,配合口服藥物促進(jìn)碎石排出。該方法創(chuàng)傷小但存在結(jié)石殘留風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)。
反復(fù)發(fā)作的膽結(jié)石建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù),這是目前治療癥狀性膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)方法。手術(shù)通過(guò)3-4個(gè)小切口完成,具有恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。若合并膽總管結(jié)石需同時(shí)行膽道探查取石術(shù)。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。堅(jiān)持低脂高纖維飲食,多飲水促進(jìn)膽汁稀釋,適量運(yùn)動(dòng)控制體重。定期進(jìn)行肝膽超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,注意切口護(hù)理,避免提重物等增加腹壓的動(dòng)作。
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