肛瘺可能由肛周膿腫、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)并發(fā)癥等因素引起。肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚之間的異常通道,通常表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、腫痛或瘙癢。
肛周膿腫是肛瘺最常見的病因。肛腺感染后形成膿腫,膿腫破潰或切開引流后未徹底愈合,可能形成慢性瘺管。患者常伴有肛周紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。治療需手術(shù)切開引流,必要時配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染。
克羅恩病屬于炎癥性腸病,可導(dǎo)致全消化道慢性炎癥,累及肛周時易形成復(fù)雜肛瘺?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹瀉、腹痛、體重下降等全身癥狀。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗等藥物控制原發(fā)病,嚴重時需手術(shù)處理瘺管。
結(jié)核分枝桿菌感染肛管直腸可能導(dǎo)致結(jié)核性肛瘺,多繼發(fā)于肺結(jié)核或腸結(jié)核?;颊呖赡苡械蜔?、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。確診需病理檢查,治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,必要時手術(shù)清除病灶。
肛管直腸外傷或異物損傷可能破壞局部組織,繼發(fā)感染后形成肛瘺。例如分娩時會陰撕裂、直腸鏡檢查損傷等。早期需清創(chuàng)縫合,已形成瘺管者需手術(shù)切除,術(shù)后可配合康復(fù)新液促進創(chuàng)面愈合。
肛腸手術(shù)后如痔切除術(shù)、肛裂切除術(shù)等,若創(chuàng)面感染或愈合不良可能并發(fā)肛瘺。表現(xiàn)為術(shù)后切口持續(xù)滲液、疼痛。需加強切口護理,形成瘺管后需二次手術(shù)修復(fù),可輔助使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外用藥物。
肛瘺患者日常需保持肛周清潔干燥,便后用溫水清洗,避免久坐久站。飲食宜清淡,多攝入燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物,減少辛辣刺激。出現(xiàn)肛周不適時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行擠壓或用藥延誤治療。術(shù)后定期復(fù)查,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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