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注意引起肛瘺的因素

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肛瘺通常由肛周膿腫破潰或手術(shù)引流后形成,主要誘因包括感染性因素、解剖結(jié)構(gòu)異常、全身性疾病等。肛瘺可能與肛腺感染、克羅恩病、外傷、結(jié)核感染、糖尿病等因素有關(guān),表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢等癥狀。建議及時就醫(yī)明確病因,避免自行處理導(dǎo)致感染加重。

1、肛腺感染

肛腺位于齒狀線附近,若因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛竇損傷,細(xì)菌易侵入肛腺引發(fā)化膿性感染。感染向周圍擴(kuò)散可形成肛周膿腫,膿腫破潰后遺留慢性炎性管道即肛瘺。典型癥狀為肛門灼痛伴黃色膿性分泌物,急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱。需通過肛門指診和磁共振成像明確瘺管走向,治療需手術(shù)切除瘺管并配合頭孢克肟片、甲硝唑片等抗感染藥物。

2、克羅恩病

克羅恩病屬于慢性炎癥性腸病,腸道全層炎癥可穿透腸壁形成肛瘺。這類肛瘺常為復(fù)雜型,可能呈現(xiàn)多外口或馬蹄形走向,伴隨腹瀉、體重下降等全身癥狀。診斷需結(jié)合腸鏡和病理檢查,治療需使用美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病,嚴(yán)重時需注射英夫利西單抗注射液聯(lián)合掛線手術(shù)處理瘺管。

3、外傷因素

肛門部位銳器刺傷或手術(shù)操作不當(dāng)可能直接損傷肛管壁,繼發(fā)感染后形成創(chuàng)傷性肛瘺。常見于肛門異物插入、分娩時會陰撕裂等情況,表現(xiàn)為創(chuàng)口長期不愈伴排便時疼痛。需清創(chuàng)后行瘺管切開術(shù),術(shù)后可外用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合,同時口服阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。

4、結(jié)核感染

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周組織,可導(dǎo)致冷膿腫和結(jié)核性肛瘺。患者多有肺結(jié)核病史,瘺管分泌物稀薄呈豆腐渣樣,可能伴有低熱、盜汗等全身癥狀。確診需依靠病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死,治療需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個月,必要時手術(shù)清除病灶。

5、糖尿病控制不良

長期高血糖會損害免疫功能,增加肛周感染風(fēng)險且延緩傷口愈合。糖尿病患者發(fā)生的肛瘺往往反復(fù)發(fā)作,創(chuàng)面肉芽組織生長緩慢。需優(yōu)先控制血糖達(dá)標(biāo),手術(shù)前后監(jiān)測血糖波動,術(shù)后可聯(lián)合使用胰島素注射液和鹽酸左氧氟沙星膠囊,同時加強(qiáng)創(chuàng)面換藥護(hù)理。

預(yù)防肛瘺需保持肛門清潔,如廁后建議用溫水清洗,避免使用刺激性衛(wèi)生紙。飲食上增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水不少于1500毫升以減少便秘。避免久坐久站,每小時活動5分鐘改善局部血液循環(huán)。出現(xiàn)肛門腫痛、滲液等癥狀時,應(yīng)及時到肛腸外科就診,禁止自行擠壓或使用偏方處理。術(shù)后恢復(fù)期需定期復(fù)查,防止假性愈合或復(fù)發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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