肛瘺可能由肛周膿腫、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)并發(fā)癥、先天發(fā)育異常等因素引起。肛瘺通常表現(xiàn)為肛門周圍紅腫疼痛、分泌物滲出、反復感染等癥狀,需通過藥物或手術(shù)干預治療。
肛周膿腫是肛瘺最常見的病因,多因肛腺感染導致局部化膿。患者可能出現(xiàn)肛門劇烈跳痛、發(fā)熱,膿腫破潰后形成瘺管。治療需切開引流膿液,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑氯化鈉注射液、莫匹羅星軟膏等藥物控制感染。
克羅恩病屬于炎癥性腸病,可能引發(fā)全消化道瘺管形成。患者常伴腹瀉、腹痛、體重下降,肛門處可見多發(fā)性復雜瘺管。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗等藥物控制炎癥,嚴重時需手術(shù)切除病變腸段。
結(jié)核分枝桿菌感染可能引起特異性肛瘺,瘺管分泌物稀薄伴干酪樣壞死物?;颊叨嘤械蜔岜I汗病史,需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,療程需持續(xù)6-9個月。
肛門直腸區(qū)域外傷或痔瘡手術(shù)等操作可能損傷肛管壁,導致繼發(fā)性肛瘺形成。表現(xiàn)為術(shù)后創(chuàng)面長期不愈伴滲液,需通過瘺管切除術(shù)治療,術(shù)后可配合康復新液坐浴促進愈合。
胚胎期肛管發(fā)育異??赡軐е孪忍煨愿丿?,多見于嬰幼兒。常伴肛門閉鎖或直腸尿道瘺,需通過肛門成形術(shù)等外科手術(shù)矯正,術(shù)后需定期擴肛防止狹窄。
肛瘺患者日常需保持肛門清潔干燥,排便后可用溫水清洗,避免久坐壓迫患處。飲食宜清淡富含膳食纖維,適量食用西藍花、燕麥等食物預防便秘。出現(xiàn)肛門腫痛、流膿等癥狀應及時就醫(yī),避免自行使用偏方處理。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復查,觀察瘺管愈合情況。
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