嬰兒大便黃、稀水樣可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、病毒性腸炎、細菌性腸炎、過敏性腸炎等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充乳糖酶、抗感染治療、回避過敏原等方式干預(yù)。
母乳或配方奶喂養(yǎng)過量、過頻可能導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)加重,未充分消化的乳糖在腸道內(nèi)發(fā)酵,引起大便稀水樣并伴有酸臭味。建議家長記錄喂養(yǎng)時間與奶量,按需哺乳并避免過度喂養(yǎng)。哺乳期母親需減少高糖高脂飲食,配方奶喂養(yǎng)者可嘗試少量多次喂哺。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏時,母乳或奶粉中的乳糖無法被分解,導(dǎo)致滲透性腹瀉,大便呈黃色水樣并帶有泡沫??赏ㄟ^大便還原糖檢測確診,輕癥可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并添加乳糖酶制劑如兒歌乳糖酶顆粒,嚴(yán)重者需暫時改用無乳糖配方奶粉。
輪狀病毒或諾如病毒感染后,小腸絨毛受損引發(fā)分泌性腹瀉,大便呈蛋花湯樣且每日超過10次,可能伴隨發(fā)熱嘔吐。需口服補液鹽預(yù)防脫水,可配合蒙脫石散如思密達蒙脫石散吸附毒素,或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。出現(xiàn)尿量減少、精神萎靡需及時就醫(yī)。
大腸桿菌或沙門氏菌感染時,大便為黃色稀水樣并混有黏液或血絲,伴有明顯腹痛。確診需糞便培養(yǎng),輕癥可用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌,中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒等抗生素,同時補充鋅制劑促進腸黏膜修復(fù)。
牛奶蛋白過敏常見于配方奶喂養(yǎng)嬰兒,大便除稀水樣外可能帶血絲,伴有濕疹或嘔吐。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)嚴(yán)格回避牛奶及制品。癥狀持續(xù)可口服鹽酸西替利嗪滴劑緩解過敏反應(yīng),但需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
家長需每日記錄嬰兒大便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,喂養(yǎng)器具要嚴(yán)格消毒。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡,避免攝入可能致敏食物。任何腹瀉超過3天未緩解、出現(xiàn)發(fā)熱拒奶、尿量減少或囟門凹陷等情況,須立即就醫(yī)。注意臀部護理防止尿布疹,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏隔離刺激。
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