嬰兒大便水樣可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、病毒性腸炎、細(xì)菌性腸炎、食物過(guò)敏等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療、回避過(guò)敏原等方式干預(yù)。
嬰兒胃腸功能發(fā)育不完善,過(guò)量喂養(yǎng)或奶粉沖調(diào)過(guò)稀可能導(dǎo)致消化吸收不良。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多且呈水樣,但無(wú)發(fā)熱、哭鬧等異常。家長(zhǎng)需按需喂養(yǎng),奶粉按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配,母乳喂養(yǎng)母親避免進(jìn)食生冷刺激食物。若癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)脫水表現(xiàn)如尿量減少、口唇干燥,需就醫(yī)排查其他病因。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致未消化的乳糖在腸道發(fā)酵,引發(fā)滲透性腹瀉。大便呈黃色水樣帶泡沫,伴有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)??勺襻t(yī)囑使用乳糖酶滴劑如兒歌乳糖酶,或暫時(shí)更換無(wú)乳糖配方奶粉。繼發(fā)性乳糖不耐受常見(jiàn)于輪狀病毒感染后,需同時(shí)治療原發(fā)病。
輪狀病毒、諾如病毒感染是嬰幼兒水樣便的常見(jiàn)病因。大便呈蛋花湯樣,每日可達(dá)10余次,可能伴隨嘔吐、低熱。需口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,必要時(shí)使用蒙脫石散如思密達(dá)、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒如媽咪愛(ài)等藥物。家長(zhǎng)需注意消毒患兒用品,便后及時(shí)清潔臀部預(yù)防尿布疹。
大腸桿菌、沙門(mén)氏菌等感染時(shí),水樣便中可能混有黏液或血絲,伴有明顯腹痛、發(fā)熱。需糞便培養(yǎng)確診后,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒如世福素、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑如力百汀等抗生素。禁止自行使用止瀉藥,以免抑制病原體排出。
牛奶蛋白過(guò)敏患兒在接觸過(guò)敏原后2小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)水樣腹瀉,常伴有濕疹、嘔吐。母乳喂養(yǎng)母親需嚴(yán)格回避奶制品,配方奶喂養(yǎng)者可更換深度水解蛋白奶粉如紐太特。中重度過(guò)敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪滴劑如仙特明抗過(guò)敏治療。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄嬰兒大便性狀、次數(shù)及伴隨癥狀,每次便后用溫水清洗臀部并涂抹氧化鋅軟膏。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡,避免高糖高脂食物。若出現(xiàn)精神萎靡、眼窩凹陷、超過(guò)6小時(shí)無(wú)尿等脫水表現(xiàn),或腹瀉持續(xù)超過(guò)3天,需立即就醫(yī)進(jìn)行便常規(guī)、輪狀病毒檢測(cè)等檢查。未明確病因前,不要擅自使用止瀉藥物或調(diào)整奶粉濃度。
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