突發(fā)性心梗的典型癥狀包括胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗及暈厥。心梗死的發(fā)生與冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死有關(guān),需立即就醫(yī)處理。
突發(fā)性心梗最常見的癥狀是劇烈胸痛,疼痛多位于胸骨后或心前區(qū),呈壓榨性或緊縮感,可向左肩、背部或下頜放射。疼痛持續(xù)時間通常超過20分鐘,休息或含服硝酸甘油無法緩解。部分患者可能描述為燒灼感或沉重感,需與胃食管反流病等非心源性疼痛鑒別。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難,表現(xiàn)為氣促、喘息或窒息感。這是由于心肌缺血導(dǎo)致左心室功能受損,引發(fā)肺淤血和氧合障礙。老年患者或糖尿病患者可能以呼吸困難為首發(fā)癥狀,而無明顯胸痛表現(xiàn),稱為無痛性心肌梗死。
迷走神經(jīng)受刺激及心肌缺血可引發(fā)胃腸道癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)惡心、嘔吐或上腹不適。這些癥狀易被誤認(rèn)為急性胃腸炎,但伴隨冷汗、面色蒼白等全身反應(yīng)時需高度警惕心??赡?。下壁心肌梗死患者更易出現(xiàn)此類癥狀。
全身冷汗是心梗的典型伴隨癥狀,表現(xiàn)為皮膚濕冷、蒼白,與交感神經(jīng)興奮和循環(huán)衰竭有關(guān)。冷汗常突然出現(xiàn)且程度嚴(yán)重,不同于普通運(yùn)動后的正常出汗,多伴隨其他心梗癥狀同時發(fā)生。
嚴(yán)重心肌缺血可能導(dǎo)致心源性暈厥,由惡性心律失?;蛐妮敵隽矿E降引起?;颊呖赏话l(fā)意識喪失伴跌倒,部分病例在暈厥前有心悸、黑蒙等先兆。高齡、既往有冠心病史者出現(xiàn)不明原因暈厥時需優(yōu)先排除心梗。
突發(fā)心梗癥狀出現(xiàn)后應(yīng)立即停止活動并撥打急救電話,保持平臥位等待救援。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動。有冠心病高危因素者應(yīng)定期監(jiān)測血脂、血糖,隨身攜帶硝酸甘油片以備急用。出現(xiàn)不明原因牙痛、肩背痛等非典型癥狀時也建議盡早就診排查。
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