突發(fā)性不能彎腰可能與急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、骨質(zhì)疏松性骨折等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
急性腰扭傷多因搬重物或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致腰部肌肉、韌帶急性損傷?;颊叱1憩F(xiàn)為腰部劇痛伴活動(dòng)受限,咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加重??赏ㄟ^臥床休息緩解,急性期可冷敷,48小時(shí)后改為熱敷。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
腰椎間盤突出癥多與長(zhǎng)期勞損或外傷有關(guān),突出的髓核壓迫神經(jīng)根可導(dǎo)致突發(fā)性腰痛伴下肢放射痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽性。治療包括絕對(duì)臥床休息,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合牽引或物理治療。嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病,早期表現(xiàn)為晨僵和夜間腰痛,活動(dòng)后減輕。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。需通過血液檢查HLA-B27抗原和影像學(xué)確診。治療需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期使用柳氮磺吡啶腸溶片、沙利度胺片等藥物,配合康復(fù)鍛煉延緩脊柱畸形。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)腎絞痛,疼痛向會(huì)陰部放射并伴有排尿異常?;颊叱R騽⊥礋o法彎腰,可能伴隨血尿。確診需依靠超聲或CT檢查。治療包括大量飲水、遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者在輕微外力作用下可能發(fā)生椎體壓縮性骨折,表現(xiàn)為突發(fā)性腰背痛伴活動(dòng)障礙。需通過骨密度檢查和MRI確診。急性期需絕對(duì)臥床,遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉維D3片抑制骨吸收,配合鈣爾奇D片補(bǔ)充鈣質(zhì)。疼痛緩解后需佩戴支具逐步恢復(fù)活動(dòng)。
突發(fā)性不能彎腰期間應(yīng)臥硬板床休息,避免久坐久站?;謴?fù)期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物,戒煙限酒。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨下肢麻木、排尿困難等癥狀,須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。
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