特發(fā)性肺纖維化的癥狀主要有干咳、活動(dòng)后氣短、杵狀指、體重下降和疲勞等。特發(fā)性肺纖維化是一種慢性進(jìn)行性肺部疾病,主要表現(xiàn)為肺組織瘢痕化和功能喪失。
干咳是特發(fā)性肺纖維化的常見(jiàn)早期癥狀,通常無(wú)痰或僅有少量白色黏液。咳嗽可能逐漸加重,尤其在夜間或清晨更為明顯。這種咳嗽與肺部瘢痕組織刺激氣道有關(guān),常規(guī)止咳藥物效果有限。患者可能伴有咽喉不適感,但無(wú)明確感染跡象。長(zhǎng)期干咳會(huì)影響睡眠質(zhì)量和日常生活。
活動(dòng)后氣短是特發(fā)性肺纖維化的典型表現(xiàn),初期僅在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展,輕微活動(dòng)如穿衣、洗漱也會(huì)引發(fā)呼吸困難。這是由于肺組織纖維化導(dǎo)致氣體交換面積減少,氧氣彌散能力下降所致?;颊叱C枋鰹?吸氣不夠深"或"喘不上氣",嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸費(fèi)力。
杵狀指表現(xiàn)為手指或腳趾末端膨大、甲床角度消失,是慢性缺氧的典型體征。在特發(fā)性肺纖維化患者中,約半數(shù)會(huì)出現(xiàn)這一癥狀。其發(fā)生機(jī)制與長(zhǎng)期低氧血癥導(dǎo)致末端組織增生有關(guān)。杵狀指通常發(fā)展緩慢,初期可能僅表現(xiàn)為指甲根部柔軟、甲床波動(dòng)感增強(qiáng),后期才出現(xiàn)明顯的"鼓槌樣"改變。
不明原因的體重下降在特發(fā)性肺纖維化患者中較為常見(jiàn),可能與慢性炎癥消耗、呼吸困難導(dǎo)致進(jìn)食困難等因素有關(guān)?;颊咄?-12個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)5%,且不受飲食控制影響。這種消耗狀態(tài)會(huì)進(jìn)一步削弱呼吸肌力量,形成惡性循環(huán)。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和干預(yù)對(duì)改善預(yù)后有重要意義。
持續(xù)疲勞感是特發(fā)性肺纖維化患者的主要非特異性癥狀,與慢性缺氧、睡眠障礙、心理壓力等多因素相關(guān)。患者常主訴"整天沒(méi)力氣"、"稍微動(dòng)動(dòng)就累",這種疲勞感休息后不能完全緩解。疲勞程度與肺功能損害程度不一定成正比,但會(huì)顯著影響生活質(zhì)量和社會(huì)功能。
特發(fā)性肺纖維化患者應(yīng)注意保持適度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧;保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,可選擇高蛋白、高熱量的易消化食物;居住環(huán)境保持空氣流通,避免接觸粉塵和刺激性氣體;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查肺功能;保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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