糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)酮癥時(shí)需立即就醫(yī),通過補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂等方式干預(yù)。糖尿病酮癥酸中毒主要由胰島素缺乏、感染、應(yīng)激等因素誘發(fā),典型表現(xiàn)為多尿、口渴、呼吸深快伴爛蘋果味呼氣。
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥,需緊急處理。補(bǔ)液是首要措施,通過靜脈輸注生理鹽水快速恢復(fù)血容量,改善組織灌注。胰島素治療采用小劑量持續(xù)靜脈滴注,抑制脂肪分解和酮體生成。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀水平,及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀防止低鉀血癥。若存在感染需使用抗生素控制,如頭孢曲松鈉注射劑或左氧氟沙星片。嚴(yán)重酸中毒時(shí)可能需碳酸氫鈉溶液糾正。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)治療無(wú)效或病情惡化,如持續(xù)昏迷、嚴(yán)重低血壓等。此時(shí)需排查是否存在腦水腫、急性腎損傷等并發(fā)癥,必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血液凈化或呼吸支持。妊娠期、兒童或合并心腎功能不全者需調(diào)整治療方案,避免補(bǔ)液過量或電解質(zhì)紊亂加重。
糖尿病酮癥酸中毒患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量,每日監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體。避免高脂飲食及劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防脫水。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等異常情況時(shí)及時(shí)檢測(cè)酮體。建議隨身攜帶糖尿病急救卡,標(biāo)注病情和用藥信息。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,長(zhǎng)期控制血糖達(dá)標(biāo)可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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