12歲兒童鎖骨骨折可通過手法復位、鎖骨帶固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。鎖骨骨折通常由直接暴力、跌倒、運動損傷、交通事故、骨骼發(fā)育異常等原因引起。
適用于無明顯移位的閉合性骨折。醫(yī)生會通過牽引和按壓使骨折端恢復對位,過程中可能伴隨輕微疼痛。復位后需配合影像學檢查確認位置,兒童骨骼愈合能力強,通常4-6周可形成骨痂。復位后禁止患側(cè)肢體負重活動。
八字繃帶或?qū)S面i骨固定帶可維持復位效果,需持續(xù)佩戴3-4周。固定期間需保持肩關(guān)節(jié)中立位,每日檢查皮膚是否受壓,觀察末梢血液循環(huán)。睡眠時用枕頭墊高患側(cè),避免側(cè)臥壓迫。固定期間可進行手指腕關(guān)節(jié)活動預防僵硬。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用解熱鎮(zhèn)痛藥。骨折初期可配合接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進愈合。若存在開放性傷口需使用頭孢克洛干混懸劑預防感染。所有藥物使用均需嚴格遵循兒科劑量。
拆除固定裝置后開始康復訓練,初期進行鐘擺運動、爬墻練習等被動活動,逐漸過渡到彈力帶抗阻訓練。超短波治療可促進局部血液循環(huán),超聲波能加速骨痂成熟。每日訓練時間控制在20分鐘內(nèi),避免過度疲勞影響愈合。
嚴重移位骨折或合并血管神經(jīng)損傷時需行切開復位內(nèi)固定術(shù),常用彈性髓內(nèi)釘或鋼板螺釘固定。術(shù)后2天內(nèi)需冰敷減輕腫脹,1周后拆線,3個月內(nèi)避免對抗性運動。植入物一般無需取出,待骨骼成熟后可與骨組織融合。
家長需注意觀察患兒有無手臂麻木、皮膚青紫等異常,定期復查X線片監(jiān)測愈合進度。飲食應保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補充維生素D滴劑促進鈣吸收。恢復期避免背包、提重物等單側(cè)負重行為,選擇前開扣衣物便于穿脫。學校體育課應暫緩參加劇烈運動,建議采用游泳等低沖擊運動幫助功能恢復。若出現(xiàn)固定裝置松動、疼痛加劇或發(fā)熱等情況需立即復診。
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