原發(fā)型癡呆主要包括阿爾茨海默病、路易體癡呆、額顳葉癡呆等類型。診斷需結(jié)合臨床癥狀、神經(jīng)心理學(xué)評估、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測綜合判斷。
1、阿爾茨海默病
阿爾茨海默病是最常見的原發(fā)型癡呆，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性記憶減退和認(rèn)知功能下降。早期癥狀包括近事遺忘、語言表達(dá)困難，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)定向障礙和行為異常。診斷需通過腦脊液生物標(biāo)志物檢測或PET影像顯示β-淀粉樣蛋白沉積。臨床常用簡易精神狀態(tài)檢查量表進(jìn)行評估，必要時可進(jìn)行基因檢測。
2、路易體癡呆
路易體癡呆以波動性認(rèn)知功能障礙、視幻覺和帕金森樣癥狀為特征。患者可能出現(xiàn)注意力不集中、執(zhí)行功能受損，約半數(shù)病例伴有快速眼動睡眠行為障礙。診斷依據(jù)包括臨床癥狀和腦部影像顯示多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體攝取減少。需注意與帕金森病癡呆鑒別，兩者病理改變相似但癥狀出現(xiàn)順序不同。
3、額顳葉癡呆
額顳葉癡呆主要表現(xiàn)為人格改變、行為異常和語言障礙，可分為行為變異型和原發(fā)性進(jìn)行性失語兩種亞型。行為變異型患者早期出現(xiàn)社交行為不當(dāng)、情感淡漠等癥狀，而語言障礙型以進(jìn)行性語言功能減退為主。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)顯示的額顳葉萎縮，需排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
4、血管性癡呆
血管性癡呆雖然屬于繼發(fā)性癡呆，但在鑒別診斷中具有重要意義。其特征為階梯式進(jìn)展的認(rèn)知功能下降，常伴有局灶性神經(jīng)功能缺損。診斷需結(jié)合腦血管病史、神經(jīng)系統(tǒng)體征和影像學(xué)顯示的腦血管病變證據(jù)。高血壓、糖尿病等血管危險因素的控制對預(yù)防病情進(jìn)展至關(guān)重要。
5、其他罕見類型
亨廷頓病癡呆、克雅病等神經(jīng)退行性疾病也可導(dǎo)致癡呆癥狀。亨廷頓病癡呆通常伴有舞蹈樣不自主運(yùn)動，具有家族遺傳性?？搜挪∵M(jìn)展迅速，可能出現(xiàn)肌陣攣和共濟(jì)失調(diào)。這些罕見類型的診斷需要結(jié)合特異性臨床表現(xiàn)、基因檢測和腦電圖等輔助檢查。
對于疑似癡呆患者，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或記憶門診進(jìn)行全面評估。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和社交活動。飲食上可增加富含ω-3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物攝入，如深海魚、堅(jiān)果和深色蔬菜。家屬需注意患者安全防護(hù)，避免獨(dú)自外出或接觸危險物品，定期陪同復(fù)查以監(jiān)測病情變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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