原發(fā)型失眠的癥狀主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降、日間功能障礙等。原發(fā)型失眠是指排除其他疾病或物質(zhì)因素導(dǎo)致的長(zhǎng)期睡眠障礙,可能與遺傳、心理、環(huán)境等因素有關(guān)。
入睡困難表現(xiàn)為臥床后超過(guò)30分鐘仍無(wú)法進(jìn)入睡眠狀態(tài),常伴有反復(fù)翻身、思緒紛亂等癥狀??赡芘c大腦皮層過(guò)度興奮或褪黑素分泌異常有關(guān)?;颊呖蓢L試通過(guò)調(diào)整臥室光線、溫度等環(huán)境因素改善,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片等鎮(zhèn)靜催眠藥物。
睡眠維持障礙指夜間頻繁覺(jué)醒或覺(jué)醒后難以再次入睡,每晚覺(jué)醒次數(shù)超過(guò)2次。常見(jiàn)于中老年人群,可能與睡眠結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。建議保持規(guī)律作息,避免睡前飲用含咖啡因飲品,醫(yī)生可能推薦使用佐匹克隆膠囊或艾司唑侖片等藥物。
早醒表現(xiàn)為比預(yù)期時(shí)間提前1-2小時(shí)清醒且無(wú)法繼續(xù)入睡,多伴隨情緒低落。可能與生物鐘紊亂或壓力激素水平異常相關(guān)??赏ㄟ^(guò)光照療法調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用阿戈美拉汀片等具有調(diào)節(jié)睡眠覺(jué)醒周期作用的藥物。
睡眠質(zhì)量下降的特征是淺睡眠增多、深睡眠減少,晨起后仍感疲乏。常見(jiàn)誘因包括睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征等并發(fā)癥。建議進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)明確病因,醫(yī)生可能開(kāi)具褪黑素緩釋片或鹽酸曲唑酮片等改善睡眠結(jié)構(gòu)的藥物。
日間功能障礙包括注意力不集中、記憶力減退、情緒煩躁等表現(xiàn),直接影響工作生活效率。長(zhǎng)期睡眠剝奪會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能下降,需通過(guò)認(rèn)知行為療法配合藥物治療。醫(yī)生可能選擇苯海拉明片或氯硝西泮片等兼具鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用的藥物。
建議原發(fā)型失眠患者建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,保持臥室安靜黑暗。白天可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上減少咖啡、濃茶攝入,晚餐不宜過(guò)飽。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診,接受專業(yè)評(píng)估和治療方案制定。
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