慢性失眠的診斷主要包括臨床癥狀評估、睡眠日記記錄、體格檢查、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測和實驗室檢查等。慢性失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒,癥狀持續(xù)超過3個月且影響日間功能。
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的睡眠情況,包括入睡時間、夜間覺醒次數(shù)、早醒時間以及日間功能受損程度。同時會評估是否存在焦慮、抑郁等心理因素,這些因素可能與慢性失眠有關(guān)。患者可能伴有日間疲勞、注意力不集中、情緒波動等癥狀。
患者需要連續(xù)記錄1-2周的睡眠情況,包括上床時間、入睡時間、夜間覺醒情況、起床時間等。睡眠日記可以幫助醫(yī)生了解患者的睡眠模式,區(qū)分不同類型的睡眠障礙。記錄內(nèi)容還包括日間小睡情況、咖啡因攝入量等影響因素。
醫(yī)生會進(jìn)行全面的體格檢查,重點檢查甲狀腺、心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致失眠的軀體疾病,如甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等。檢查時還會評估患者的生命體征和一般身體狀況。
多導(dǎo)睡眠圖是診斷睡眠障礙的重要工具,可以記錄腦電波、眼動、肌電、心電、呼吸等多項生理指標(biāo)。通過監(jiān)測可以客觀評估睡眠結(jié)構(gòu),排除睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運(yùn)動障礙等其他睡眠疾病。檢查通常在專業(yè)的睡眠實驗室進(jìn)行。
根據(jù)患者情況可能需要進(jìn)行血液檢查,包括甲狀腺功能、血糖、肝腎功能等。實驗室檢查有助于發(fā)現(xiàn)潛在的代謝性或內(nèi)分泌性疾病。對于疑似抑郁癥患者,可能還需要進(jìn)行相關(guān)的心理量表評估。
慢性失眠患者應(yīng)保持規(guī)律的作息時間,避免日間過長的小睡。睡前可以嘗試溫水泡腳、聽輕音樂等放松活動,避免使用電子設(shè)備。臥室環(huán)境應(yīng)保持安靜、黑暗和適宜溫度。飲食上避免晚餐過飽,限制咖啡因和酒精攝入。如果自我調(diào)節(jié)效果不佳,建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
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