慢性失眠的癥狀主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間功能障礙、睡眠質(zhì)量下降等。慢性失眠通常由心理因素、生理節(jié)律紊亂、藥物影響、軀體疾病、精神障礙等原因引起,可通過認(rèn)知行為治療、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
入睡困難表現(xiàn)為臥床后超過30分鐘仍無法入睡,可能與焦慮、抑郁等情緒問題有關(guān)。患者常伴有反復(fù)思考、心跳加快等表現(xiàn)。臨床常用右佐匹克隆片、阿普唑侖片、扎來普隆膠囊等藥物輔助治療,同時(shí)需配合放松訓(xùn)練減少對睡眠的過度關(guān)注。
睡眠維持障礙指夜間頻繁覺醒或覺醒后難以再次入睡,常見于老年人或前列腺增生患者??赡芘c環(huán)境噪音、疼痛不適等因素相關(guān),表現(xiàn)為夜間覺醒次數(shù)超過2次??煽紤]使用褪黑素緩釋片、多塞平片等藥物,但需排除睡眠呼吸暫停綜合征等器質(zhì)性疾病。
早醒是比預(yù)期時(shí)間提前1小時(shí)以上醒來且無法繼續(xù)入睡,多與抑郁癥相關(guān)?;颊叱0橛?a href="http://www.deprekin.com/k/tworu6rsk57s6bn.html" target="_blank">情緒低落、食欲減退等癥狀。治療需針對原發(fā)病使用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥,配合光照療法調(diào)節(jié)生物鐘。
日間功能障礙包括注意力不集中、記憶力減退和疲勞感,與睡眠深度不足有關(guān)??赡苡陕蕴弁?、甲狀腺功能異常等疾病導(dǎo)致。建議通過限制午睡時(shí)間、規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善,嚴(yán)重時(shí)可短期使用莫達(dá)非尼片提升警覺性。
睡眠質(zhì)量下降表現(xiàn)為睡眠淺、多夢,常見于更年期女性或咖啡因攝入過量者。患者多主訴晨起后未恢復(fù)精力??蓢L試使用酸棗仁油軟膠囊、佐匹克隆片等藥物,同時(shí)需避免睡前使用電子設(shè)備。
慢性失眠患者應(yīng)保持臥室溫度18-22攝氏度,睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食。建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評估,每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨情緒異常,需及時(shí)至精神心理科或睡眠??凭驮\,避免自行長期服用安眠藥物。
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