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失眠的診斷要點都有什么

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失眠的診斷要點主要有睡眠障礙表現、日間功能受損、持續(xù)時間標準、排除其他疾病、輔助檢查評估。

1、睡眠障礙表現

失眠患者通常存在入睡困難、睡眠維持障礙或早醒等核心癥狀。入睡困難指臥床后超過30分鐘無法入睡;睡眠維持障礙表現為夜間覺醒次數超過2次或覺醒時間過長;早醒則是比預期時間提前30分鐘以上醒來且無法再次入睡。部分患者可能伴隨多夢、睡眠淺等主觀體驗,這些癥狀需通過患者主訴結合睡眠日記記錄確認。

2、日間功能受損

日間功能障礙是診斷的必要條件,包括注意力下降、記憶力減退、情緒煩躁或疲勞感等?;颊呖赡艹霈F工作學習效率降低、社交活動減少,嚴重者伴有頭痛、胃腸不適等軀體癥狀。臨床常用Epworth嗜睡量表或失眠嚴重指數量表量化評估影響程度。

3、持續(xù)時間標準

根據國際睡眠障礙分類標準,癥狀持續(xù)3個月以上為慢性失眠,短于3個月屬短期失眠。發(fā)作頻率需達到每周至少3晚,且排除一過性環(huán)境因素影響。對于短期失眠需警惕轉化為慢性的風險,特別是合并焦慮抑郁等情緒問題時。

4、排除其他疾病

需通過病史采集和體格檢查排除睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等睡眠障礙,以及甲狀腺功能亢進、慢性疼痛等軀體疾病。藥物或物質濫用導致的失眠需明確因果關系,精神疾病相關失眠則需評估原發(fā)病控制情況。

5、輔助檢查評估

多導睡眠圖可客觀記錄睡眠結構異常和呼吸事件,體動記錄儀能監(jiān)測7-14天睡眠覺醒周期。必要時進行甲狀腺功能、血常規(guī)等實驗室檢查,抑郁癥篩查量表有助于鑒別共病情況。認知行為治療失眠的評估需包含睡眠信念和態(tài)度量表。

建立規(guī)律的就寢時間表有助于穩(wěn)定生物鐘,睡前1小時避免使用電子設備,臥室環(huán)境應保持黑暗安靜。限制午睡時間不超過30分鐘,下午避免攝入咖啡因。適度有氧運動可改善睡眠質量,但睡前3小時不宜劇烈運動。若自我調節(jié)無效或伴隨嚴重日間癥狀,建議到睡眠??凭驮\評估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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