心源性哮喘通常由左心衰竭、冠心病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病等因素引起，主要表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。心源性哮喘需與支氣管哮喘鑒別，確診后需積極治療原發(fā)心臟疾病。
1、左心衰竭
左心衰竭是心源性哮喘最常見(jiàn)病因，由于左心室收縮或舒張功能減退，導(dǎo)致肺靜脈壓升高，液體滲入肺泡和支氣管引發(fā)哮喘樣癥狀?；颊叱０殡p下肢水腫、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。治療需使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，酒石酸美托洛爾片控制心率，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。
2、冠心病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧，可誘發(fā)急性左心衰而出現(xiàn)心源性哮喘。典型表現(xiàn)為胸痛后突發(fā)呼吸困難，心電圖可見(jiàn)ST-T改變。治療需舌下含服硝酸甘油片緩解心絞痛，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
3、高血壓性心臟病
長(zhǎng)期未控制的高血壓可引起左心室肥厚和舒張功能障礙，最終導(dǎo)致心功能失代償。這類患者多有長(zhǎng)期高血壓病史，心臟超聲顯示左室壁增厚。治療需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，同時(shí)聯(lián)合鹽酸貝那普利片減輕心室重構(gòu)。
4、心臟瓣膜病
二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等瓣膜病變可增加左心房壓力，引發(fā)肺淤血和哮喘癥狀。聽(tīng)診可聞及特征性心臟雜音，超聲心動(dòng)圖可明確診斷。輕度患者可用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，嚴(yán)重瓣膜狹窄需行經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)。
5、心肌病
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病均可導(dǎo)致心輸出量下降，引發(fā)心源性哮喘。患者多有心腔擴(kuò)大或室壁異常增厚表現(xiàn)。治療可選用鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝，重癥需考慮心臟再同步化治療或心臟移植。
心源性哮喘患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免加重心臟負(fù)荷。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，但需避免劇烈活動(dòng)。監(jiān)測(cè)每日體重變化，若3天內(nèi)增加2公斤以上需警惕心衰加重。睡眠時(shí)墊高床頭可減輕夜間呼吸困難，出現(xiàn)持續(xù)氣促或咯血痰應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期規(guī)范服用抗心衰藥物，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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