心源性哮喘是急性左心衰竭引起的呼吸困難綜合征,可能引發(fā)急性肺水腫、多器官衰竭甚至猝死。其危害主要包括突發(fā)性夜間呼吸困難、持續(xù)性低氧血癥、心功能進(jìn)行性惡化、繼發(fā)肺部感染及心源性休克。
心源性哮喘患者因左心室泵血功能急劇下降,導(dǎo)致肺靜脈壓升高,肺泡內(nèi)滲出大量血漿成分形成肺水腫。此時(shí)肺泡通氣-血流比例嚴(yán)重失調(diào),患者會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等典型表現(xiàn)。持續(xù)缺氧可導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷,心肌缺氧進(jìn)一步加重心力衰竭。肺毛細(xì)血管靜水壓升高還會(huì)破壞肺泡表面活性物質(zhì),增加肺部細(xì)菌感染概率。若未及時(shí)干預(yù),患者可能因嚴(yán)重心律失常或心泵功能完全喪失而猝死。
部分患者會(huì)出現(xiàn)心腎綜合征,由于心輸出量驟減導(dǎo)致腎灌注不足,繼而引發(fā)急性腎損傷。長(zhǎng)期慢性缺氧還可能誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓,形成惡性循環(huán)。老年患者更易合并多器官功能障礙,尤其是既往有慢性阻塞性肺疾病或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的患者,病情進(jìn)展更為迅速。
建議出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、平臥加重等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化,避免過(guò)度勞累及情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若確診基礎(chǔ)心臟病,應(yīng)積極治療原發(fā)病,必要時(shí)考慮血運(yùn)重建或心臟再同步化治療。
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