腳踝里面疼痛但無(wú)腫脹可能由踝關(guān)節(jié)勞損、韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、距骨軟骨損傷等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、踝關(guān)節(jié)勞損
長(zhǎng)期行走或運(yùn)動(dòng)過(guò)度可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周?chē)∪饧‰靹趽p，表現(xiàn)為深部隱痛但無(wú)腫脹。疼痛常與活動(dòng)量相關(guān)，休息后減輕。建議減少跑跳動(dòng)作，穿戴護(hù)踝支撐，局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、韌帶損傷
踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)三角韌帶或外側(cè)距腓韌帶部分撕裂時(shí)，可能僅出現(xiàn)內(nèi)部牽拉痛而無(wú)明顯腫脹。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)時(shí)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷，可能伴隨關(guān)節(jié)松動(dòng)感。急性期需遵循RICE原則制動(dòng)冰敷，慢性期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練強(qiáng)化踝周肌群，嚴(yán)重者需使用踝關(guān)節(jié)支具固定。
3、骨關(guān)節(jié)炎
中老年人群可能出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)軟骨退變，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬疼痛，活動(dòng)后稍緩解。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，配合氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等軟骨保護(hù)劑，疼痛明顯時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥患者可能因尿酸鹽結(jié)晶沉積在踝關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)炎癥，早期可表現(xiàn)為間歇性深部刺痛。需檢測(cè)血尿酸水平，急性發(fā)作期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸，同時(shí)限制高嘌呤飲食。
5、距骨軟骨損傷
距骨穹窿部軟骨損傷多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)深部定位明確的壓痛，負(fù)重時(shí)疼痛加劇。MRI檢查可明確損傷范圍。早期可通過(guò)減少負(fù)重活動(dòng)配合脈沖電磁場(chǎng)治療，嚴(yán)重缺損需行關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)或軟骨移植術(shù)。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，選擇鞋底緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身踝關(guān)節(jié)。可進(jìn)行提踵訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)增強(qiáng)踝周肌肉力量。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)夜間靜息痛，需及時(shí)至骨科就診完善X線、MRI等檢查?？刂企w重、補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于延緩關(guān)節(jié)退變進(jìn)程。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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