中風可通過臨床表現評估、影像學檢查、實驗室檢查、腦血管評估及心電圖檢查等方法診斷。中風通常由腦動脈阻塞或破裂導致腦組織缺血或出血引起,表現為突發(fā)偏癱、言語障礙或意識模糊等癥狀。
醫(yī)生通過詢問病史和體格檢查初步判斷中風可能性。典型癥狀包括突發(fā)面部歪斜、單側肢體無力、言語不清或理解困難。評估工具如美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表可量化神經功能缺損程度。發(fā)病時間記錄對后續(xù)治療選擇至關重要,需明確是否為6小時內超急性期。
頭顱CT是急診首選檢查,可快速鑒別缺血性與出血性中風。發(fā)病24小時內CT對腦梗死敏感度較低,但能排除腦出血。MRI彌散加權成像能在發(fā)病2小時內檢出缺血灶,灌注成像可顯示缺血半暗帶。CT血管造影能直觀顯示顱內外血管狹窄或閉塞情況。
血常規(guī)可排查感染或血液病相關卒中,血糖檢測排除低血糖引發(fā)的類似癥狀。凝血功能檢查指導溶栓治療決策,血脂和同型半胱氨酸檢測有助于病因篩查。心肌酶譜評估是否合并心源性栓塞,D-二聚體升高提示血栓形成傾向。
經顱多普勒超聲無創(chuàng)檢測顱內動脈血流速度,判斷血管狹窄程度。數字減影血管造影是腦血管病變診斷金標準,可清晰顯示動脈瘤或動靜脈畸形。頸動脈超聲評估頸動脈斑塊性質及狹窄率,對動脈粥樣硬化性卒中具有重要診斷價值。
常規(guī)心電圖篩查房顫等心律失常,24小時動態(tài)心電圖提高陣發(fā)性房顫檢出率。心源性栓塞占缺血性卒中病因的20%,發(fā)現房顫需啟動抗凝治療。超聲心動圖可檢測心臟附壁血栓、瓣膜病變或卵圓孔未閉等潛在栓塞來源。
懷疑中風時應立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時內到達醫(yī)院可能獲得靜脈溶栓機會。確診后需長期控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。康復期在醫(yī)生指導下進行肢體功能訓練和言語康復,定期復查腦血管狀況。家屬需學習識別中風復發(fā)征兆,如突發(fā)劇烈頭痛或癥狀加重應及時呼叫急救。
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