中風(fēng)可通過臨床癥狀評估、影像學(xué)檢查、實驗室檢測等方式診斷。中風(fēng)通常由腦動脈阻塞或破裂出血引起,表現(xiàn)為突發(fā)肢體無力、言語障礙、意識模糊等癥狀。
醫(yī)生會通過快速識別典型癥狀進(jìn)行初步判斷,常用FAST評估法:面部下垂、手臂無力、言語含糊、及時就醫(yī)。其他癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、單側(cè)肢體麻木、平衡失調(diào)或視力障礙。癥狀通常在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰,需立即記錄發(fā)作時間和癥狀演變過程。
非增強(qiáng)CT是急診首選檢查,能快速區(qū)分缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)。缺血性中風(fēng)早期可能顯示腦溝消失或灰白質(zhì)分界模糊,出血性中風(fēng)則表現(xiàn)為高密度血腫影。對于后循環(huán)中風(fēng)或微小病灶,CT靈敏度有限,需結(jié)合其他檢查。
彌散加權(quán)成像對急性缺血性中風(fēng)具有高度特異性,發(fā)病2小時內(nèi)即可顯示異常信號。MRI還能檢測陳舊性腦梗死、微出血灶及血管畸形。對于后顱窩病變、腦干中風(fēng)等CT顯示不佳的病灶,MRI具有明顯優(yōu)勢。
CT血管成像或磁共振血管成像可評估顱內(nèi)外血管狹窄、閉塞或動脈瘤情況。頸動脈超聲用于檢測頸動脈斑塊和血流動力學(xué)改變。經(jīng)顱多普勒能實時監(jiān)測腦血流速度,判斷血管痙攣或側(cè)支循環(huán)建立情況。
包括血常規(guī)、凝血功能、血糖、電解質(zhì)等基礎(chǔ)檢查,用于排除低血糖、電解質(zhì)紊亂等類似癥狀疾病。心肌酶譜和心電圖可篩查心源性栓塞因素。部分患者需進(jìn)行毒理學(xué)篩查或自身免疫抗體檢測。
懷疑中風(fēng)發(fā)作時應(yīng)立即就醫(yī),避免自行用藥或延誤治療。急性期每延遲1分鐘治療,腦細(xì)胞會損失190萬個??祻?fù)期需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。定期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和言語康復(fù),建議家屬學(xué)習(xí)翻身拍背等護(hù)理技巧,預(yù)防壓瘡和肺部感染。長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物時,須遵醫(yī)囑監(jiān)測出血風(fēng)險。
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