男性中風(fēng)的診斷主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查以及腦血管評(píng)估等。中風(fēng)通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)等因素引起,可能表現(xiàn)為突發(fā)性肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、意識(shí)模糊等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
體格檢查是中風(fēng)診斷的基礎(chǔ)步驟,醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、肌力及感覺(jué)功能。重點(diǎn)檢查是否存在面癱、肢體偏癱或共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)體征。若出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或視野缺損等典型表現(xiàn),需高度懷疑中風(fēng)。體格檢查有助于初步判斷中風(fēng)類(lèi)型及嚴(yán)重程度,為后續(xù)影像學(xué)檢查提供依據(jù)。
頭部CT是急性中風(fēng)的首選檢查,可快速鑒別缺血性中風(fēng)與出血性中風(fēng)。缺血性中風(fēng)早期可能顯示腦組織低密度影,出血性中風(fēng)則表現(xiàn)為高密度血腫。MRI對(duì)早期小梗死灶或腦干病變更敏感,彌散加權(quán)成像能在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血區(qū)域。必要時(shí)需進(jìn)行血管造影以明確血管狹窄或閉塞位置。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血糖及血脂檢測(cè),用于排除其他疾病或明確中風(fēng)危險(xiǎn)因素。血小板計(jì)數(shù)異??赡芴崾狙合到y(tǒng)疾病,血糖升高需考慮糖尿病相關(guān)血管病變。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)可能與抗凝治療不當(dāng)有關(guān)。部分患者需進(jìn)行同型半胱氨酸或抗磷脂抗體等特殊檢測(cè)。
心電圖可發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)、心肌梗死等心源性栓塞的高危因素。持續(xù)性房顫易導(dǎo)致左心房血栓形成,脫落后引發(fā)腦栓塞。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于捕捉陣發(fā)性心律失常。若懷疑心源性中風(fēng),需進(jìn)一步經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查左心耳血栓。
頸動(dòng)脈超聲可評(píng)估頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度及斑塊性質(zhì),狹窄超過(guò)50%需考慮血管介入治療。經(jīng)顱多普勒能檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度異常。CT血管成像或MR血管成像可全面顯示腦血管解剖結(jié)構(gòu),明確動(dòng)脈瘤、血管畸形或大血管閉塞等病變。
男性中風(fēng)患者確診后需長(zhǎng)期控制血壓、血糖及血脂,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食??祻?fù)期應(yīng)在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練與語(yǔ)言康復(fù)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲與凝血指標(biāo),遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,或華法林鈉片等抗凝藥物。突發(fā)頭痛嘔吐或癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。
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