老年人中風(fēng)可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、腦血管評(píng)估等方法診斷。中風(fēng)通常由腦動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、心臟病、血液黏稠度增高等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、肢體麻木、言語障礙、意識(shí)模糊、平衡失調(diào)等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過神經(jīng)系統(tǒng)查體評(píng)估肌力、反射和感覺功能。常用格拉斯哥昏迷量表判斷意識(shí)狀態(tài)，NIH卒中量表量化神經(jīng)功能缺損程度。檢查可能發(fā)現(xiàn)單側(cè)肢體無力、面部下垂或言語含糊等典型體征，這些表現(xiàn)有助于初步判斷中風(fēng)類型和嚴(yán)重程度。
2、影像學(xué)檢查
頭部CT是急診首選，可快速區(qū)分缺血性和出血性中風(fēng)。MRI對(duì)早期缺血灶更敏感，彌散加權(quán)成像能在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示病灶。CT血管造影或磁共振血管成像能直觀顯示血管狹窄或閉塞位置，為溶栓或取栓治療提供依據(jù)。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可排查感染或血液系統(tǒng)疾病，血糖檢測(cè)排除低血糖引發(fā)的類似癥狀。凝血功能檢查指導(dǎo)溶栓治療，血脂和同型半胱氨酸水平評(píng)估血管風(fēng)險(xiǎn)。心肌酶譜篩查可能并存的心肌梗死，這些指標(biāo)對(duì)制定治療方案具有重要參考價(jià)值。
4、心電圖檢查
約三成缺血性中風(fēng)與房顫相關(guān)，12導(dǎo)聯(lián)心電圖能發(fā)現(xiàn)心律失常。持續(xù)心電監(jiān)測(cè)可捕捉陣發(fā)性房顫，經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查心耳血栓。這些檢查對(duì)明確心源性栓塞病因至關(guān)重要，直接影響抗凝治療決策。
5、腦血管評(píng)估
頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)頸部血管斑塊和狹窄程度，經(jīng)顱多普勒評(píng)估顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)變化。數(shù)字減影血管造影是腦血管檢查金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示動(dòng)脈瘤或血管畸形。這些檢查對(duì)二級(jí)預(yù)防和手術(shù)干預(yù)選擇具有決定性意義。
懷疑中風(fēng)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓黃金時(shí)間。日常需控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，適度鍛煉。戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)房顫，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、厄貝沙坦片等藥物。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等征兆時(shí)須即刻撥打急救電話。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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