男性中風(fēng)可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式診斷。中風(fēng)通常由腦動(dòng)脈阻塞或破裂導(dǎo)致腦組織缺血或出血引起,需結(jié)合病史和體格檢查綜合判斷。
突發(fā)面部歪斜、單側(cè)肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊是典型表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)估意識(shí)水平、眼球運(yùn)動(dòng)、肢體肌力等指標(biāo)。伴隨頭痛、嘔吐可能提示出血性中風(fēng),需與缺血性中風(fēng)鑒別。
發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)完成非增強(qiáng)CT可快速鑒別腦出血與腦梗死。腦出血表現(xiàn)為高密度影,腦梗死早期可能顯示腦溝消失或豆?fàn)詈四:?。?duì)于后循環(huán)中風(fēng),CT靈敏度較低,需結(jié)合其他檢查。
彌散加權(quán)成像能在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)檢測(cè)缺血病灶,灌注加權(quán)成像可顯示缺血半暗帶。磁共振血管成像能無(wú)創(chuàng)評(píng)估頸動(dòng)脈和顱內(nèi)血管狹窄,對(duì)腔隙性梗死和小腦梗死診斷價(jià)值高于CT。
血常規(guī)可排查感染或血液病,凝血功能檢查指導(dǎo)溶栓治療。血糖檢測(cè)排除低血糖引發(fā)的類(lèi)似癥狀,心肌酶譜評(píng)估是否合并心肌梗死。部分患者需進(jìn)行毒理學(xué)篩查排除中毒因素。
頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,經(jīng)顱多普勒評(píng)估顱內(nèi)血流速度。數(shù)字減影血管造影是診斷血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)操作,通常用于擬行血管內(nèi)治療的患者。
確診后需立即啟動(dòng)二級(jí)預(yù)防,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查血脂和頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
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