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主動(dòng)脈瓣狹窄怎么回事

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主動(dòng)脈瓣狹窄可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、老年退行性鈣化、感染性心內(nèi)膜炎、高血壓等因素引起,可通過(guò)藥物控制、球囊擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、外科瓣膜置換術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。

1、先天性瓣膜畸形

胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)異常,通常表現(xiàn)為出生后心臟雜音、活動(dòng)后氣促。超聲心動(dòng)圖可確診二葉式或單葉式畸形。輕癥無(wú)須治療,中重度需遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能,必要時(shí)行瓣膜修復(fù)手術(shù)。

2、風(fēng)濕性心臟病

A組鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應(yīng),導(dǎo)致瓣膜增厚粘連,多伴有游走性關(guān)節(jié)痛、環(huán)形紅斑病史。需長(zhǎng)期注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā),急性期使用阿司匹林腸溶片、潑尼松片控制炎癥,晚期需行機(jī)械瓣置換術(shù)。

3、老年退行性鈣化

年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致瓣膜膠原纖維斷裂鈣鹽沉積,常見(jiàn)于65歲以上人群,表現(xiàn)為漸進(jìn)性胸痛、暈厥。可服用阿托伐他汀鈣片延緩鈣化,使用硝酸異山梨酯片緩解心絞痛,嚴(yán)重鈣化者推薦經(jīng)股動(dòng)脈TAVR微創(chuàng)手術(shù)。

4、感染性心內(nèi)膜炎

金黃色葡萄球菌等病原體侵襲瓣膜形成贅生物,伴隨持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)。血培養(yǎng)陽(yáng)性需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,聯(lián)合口服華法林鈉片預(yù)防血栓,贅生物大于10毫米時(shí)需急診手術(shù)清除病灶。

5、高血壓

長(zhǎng)期血壓升高加速瓣膜應(yīng)力損傷,早期表現(xiàn)為晨起頭暈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)。需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,限制每日鈉鹽攝入低于5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)延緩病情進(jìn)展。

主動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和心率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。飲食以低鹽高蛋白為主,推薦清蒸魚、燕麥粥等易消化食物。術(shù)后患者需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖,服用抗凝藥物期間觀察牙齦出血等異常癥狀。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥需立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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