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主動(dòng)脈瓣狹窄怎么診斷

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主動(dòng)脈瓣狹窄可通過(guò)心臟聽診、超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線、心導(dǎo)管檢查等方式診斷。主動(dòng)脈瓣狹窄可能與先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、老年退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀。

1、心臟聽診

心臟聽診是初步篩查主動(dòng)脈瓣狹窄的重要手段。醫(yī)生使用聽診器在胸骨右緣第二肋間可聞及粗糙的收縮期噴射性雜音，雜音向頸部傳導(dǎo)。伴隨瓣膜狹窄程度加重，可能出現(xiàn)第二心音減弱或分裂。聽診還能鑒別是否合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或二尖瓣病變。

2、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖是確診主動(dòng)脈瓣狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)胸超聲可測(cè)量瓣口面積、跨瓣壓差及左心室功能，評(píng)估狹窄程度。多普勒超聲能顯示血流速度加快、瓣葉增厚及活動(dòng)受限。對(duì)于肥胖或圖像質(zhì)量差者，可采用經(jīng)食管超聲提高分辨率。

3、心電圖

心電圖可顯示左心室肥厚勞損表現(xiàn)，包括V5-V6導(dǎo)聯(lián)R波增高、ST段壓低及T波倒置。嚴(yán)重狹窄者可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或室性心律失常。心電圖改變與狹窄程度不完全平行，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、胸部X線

胸部X線可見升主動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張、左心室增大及肺淤血征象。心影呈靴形改變，主動(dòng)脈結(jié)突出。晚期病例可能發(fā)現(xiàn)瓣膜鈣化影。X線對(duì)評(píng)估心臟整體形態(tài)和肺循環(huán)狀態(tài)有輔助價(jià)值，但不能直接量化狹窄程度。

5、心導(dǎo)管檢查

心導(dǎo)管檢查通過(guò)測(cè)量左心室與主動(dòng)脈間的壓力階差，精確評(píng)估狹窄程度。冠狀動(dòng)脈造影可同步評(píng)估是否合并冠心病。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常用于擬行手術(shù)干預(yù)前的評(píng)估，或當(dāng)無(wú)創(chuàng)檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符時(shí)。

確診主動(dòng)脈瓣狹窄后需定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。輕度狹窄者每1-2年復(fù)查超聲心動(dòng)圖，中重度狹窄者每6-12個(gè)月評(píng)估。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制高血壓等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、胸痛等癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)重狹窄者可能需要瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。術(shù)后仍需長(zhǎng)期抗凝管理和心臟康復(fù)訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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