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主動(dòng)脈瓣狹窄的治療

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主動(dòng)脈瓣狹窄的治療方式主要有藥物治療、介入治療和手術(shù)治療，具體選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者身體狀況決定。

1、藥物治療

藥物治療適用于輕度主動(dòng)脈瓣狹窄或無(wú)法耐受手術(shù)的患者。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片，可減輕心臟負(fù)荷；β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，有助于控制心率；血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片，可緩解心絞痛癥狀。藥物治療不能逆轉(zhuǎn)瓣膜病變，但能改善癥狀并延緩病情進(jìn)展?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化。

2、球囊擴(kuò)張術(shù)

經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)是一種微創(chuàng)介入治療，通過(guò)導(dǎo)管將球囊送至狹窄瓣膜處擴(kuò)張。該方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于兒童先天性主動(dòng)脈瓣狹窄或高齡手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。但術(shù)后再狹窄概率較高，多數(shù)患者仍需后續(xù)治療。術(shù)前需完善心臟CT評(píng)估瓣膜鈣化程度，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防血栓。

3、外科瓣膜修復(fù)

外科主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)對(duì)病變瓣膜進(jìn)行成形，保留自身瓣膜結(jié)構(gòu)，術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期抗凝。適用于瓣葉鈣化較輕、瓣環(huán)擴(kuò)張的患者。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，存在一定創(chuàng)傷，但遠(yuǎn)期效果優(yōu)于球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、機(jī)械瓣置換

機(jī)械瓣膜置換術(shù)采用人工機(jī)械瓣替代病變瓣膜，適用于年輕患者或需長(zhǎng)期抗凝者。機(jī)械瓣耐久性好，但需終身服用華法林鈉片等抗凝藥物，并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。手術(shù)需正中開(kāi)胸建立體外循環(huán)，術(shù)后可能并發(fā)瓣周漏或血栓?；颊咝璞苊鈩×遗鲎?，防止出血。

5、生物瓣置換

生物瓣膜置換術(shù)使用豬或牛心包制成的人工瓣膜，適用于老年患者或不愿長(zhǎng)期抗凝者。生物瓣無(wú)需終身抗凝，但使用壽命較短，可能需二次手術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)TAVI無(wú)需開(kāi)胸，通過(guò)血管植入瓣膜，適合高危患者。術(shù)后需控制血壓，避免瓣膜移位。

主動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)2000毫克，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%以內(nèi)。戒煙限酒，控制血壓血糖，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)胸悶氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心衰。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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