肺癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、感染、麻醉意外、呼吸功能損傷和腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等。手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤分期和患者身體狀況綜合評(píng)估。
出血是肺癌手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥,術(shù)中可能損傷肺血管或胸壁血管導(dǎo)致失血,嚴(yán)重時(shí)需輸血治療。術(shù)后引流管持續(xù)出血超過(guò)一定量可能需要二次手術(shù)止血。感染風(fēng)險(xiǎn)包括手術(shù)切口感染和肺部感染,高齡、吸煙史、慢性肺病患者更易發(fā)生,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳膿痰等癥狀,需抗生素治療。麻醉意外雖概率較低,但可能引發(fā)心律失常、血壓驟降甚至心跳驟停,術(shù)前心肺功能評(píng)估至關(guān)重要。
肺組織切除會(huì)直接影響呼吸功能,全肺切除患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,需長(zhǎng)期呼吸康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后肺不張、胸腔積液也會(huì)加重呼吸困難。腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與手術(shù)切除范圍相關(guān),若切緣殘留癌細(xì)胞或術(shù)前已有微轉(zhuǎn)移灶,可能通過(guò)淋巴或血液轉(zhuǎn)移至腦、骨等器官。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。部分患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或支氣管胸膜瘺,長(zhǎng)期咳嗽咳痰影響生活質(zhì)量。
術(shù)前戒煙至少兩周可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防靜脈血栓。建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊(duì),術(shù)后配合放化療等綜合治療可提高生存率。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或咯血等癥狀需及時(shí)返院檢查。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要,可適量補(bǔ)充高蛋白食物和維生素。
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