牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、診斷方法進(jìn)行鑒別。牛奶蛋白過敏是免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，乳糖不耐受由消化酶缺乏導(dǎo)致。
1、發(fā)病機(jī)制差異:牛奶蛋白過敏屬于免疫介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，機(jī)體將牛奶中的酪蛋白或乳清蛋白誤判為有害物質(zhì)，引發(fā)IgE或非IgE介導(dǎo)的免疫應(yīng)答。乳糖不耐受因小腸黏膜缺乏乳糖酶，無法分解乳糖導(dǎo)致滲透性腹瀉。
2、癥狀特征區(qū)別:牛奶蛋白過敏常見皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫等速發(fā)型反應(yīng)，或腹瀉、血便等遲發(fā)型消化道癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。乳糖不耐受主要表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后30分鐘至2小時出現(xiàn)腹脹、腸鳴、水樣瀉，無皮膚或呼吸道癥狀。
3、診斷方法不同:牛奶蛋白過敏需通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測或食物激發(fā)試驗(yàn)確診。乳糖不耐受可通過氫呼氣試驗(yàn)、糞便還原糖測定或基因檢測確認(rèn)，消除飲食后癥狀迅速緩解。
4、人群分布特點(diǎn):牛奶蛋白過敏多見于嬰幼兒，60%患兒3歲前可自然耐受。乳糖不耐受在亞洲成人中發(fā)生率較高，嬰幼兒期發(fā)病多與繼發(fā)性腸黏膜損傷有關(guān)。
5、處理原則差異:牛奶蛋白過敏需嚴(yán)格回避牛奶及制品，可選擇深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉。乳糖不耐受可少量多次攝入乳制品，或選用無乳糖牛奶、補(bǔ)充乳糖酶制劑。
對于疑似牛奶相關(guān)不適的嬰幼兒，家長應(yīng)記錄詳細(xì)飲食癥狀日記，避免自行更換奶粉。成人出現(xiàn)乳制品不耐受時，可嘗試分次少量飲用并觀察反應(yīng)，必要時進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估。兩類問題均需注意鈣和維生素D的替代補(bǔ)充，乳糖不耐受者可通過食用酸奶等發(fā)酵乳類改善耐受性，牛奶蛋白過敏患者需嚴(yán)格閱讀食品成分表防止誤食。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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