下頜骨關(guān)節(jié)炎可通過熱敷理療、藥物治療、咬合調(diào)整、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。下頜骨關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)損傷、咬合異常、免疫因素、感染、退行性變等因素有關(guān)。
急性期可采用40℃左右熱毛巾外敷患處,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。慢性期可配合紅外線照射或超短波治療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷期間應(yīng)避免咀嚼硬物,建議選擇流質(zhì)飲食。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。存在感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
通過佩戴咬合墊矯正異常咬合關(guān)系,夜間佩戴時(shí)間不少于8小時(shí)。嚴(yán)重錯(cuò)頜畸形者需進(jìn)行正畸治療,修復(fù)缺失牙可改善咬合平衡。治療期間應(yīng)避免單側(cè)咀嚼、緊咬牙等不良習(xí)慣。
對(duì)于頑固性疼痛可采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,每周1次,連續(xù)3-5次為1療程。嚴(yán)重滑膜炎者可注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年注射不超過3次。注射后需保持局部清潔,24小時(shí)內(nèi)避免張口過大。
關(guān)節(jié)盤穿孔者可選擇關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓(xùn)練,從每日3組、每組5分鐘開始逐步增加。所有手術(shù)方案需經(jīng)口腔頜面外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
日常應(yīng)注意保持正確姿勢(shì),避免托腮、趴睡等壓迫關(guān)節(jié)的行為。飲食以軟食為主,可將食物切成小塊減少咀嚼力度。急性發(fā)作期可嘗試將食物攪拌成糊狀食用。冬季注意面部保暖,外出時(shí)可佩戴圍巾。定期進(jìn)行張口訓(xùn)練,動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢,出現(xiàn)彈響或疼痛時(shí)立即停止。建議每半年進(jìn)行口腔檢查,及時(shí)修復(fù)齲齒或缺失牙。
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