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造成慢性骨髓炎的原因有哪些

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慢性骨髓炎通常由血源性感染、鄰近感染灶擴(kuò)散、創(chuàng)傷性感染、手術(shù)操作及機(jī)體免疫力低下等原因引起。慢性骨髓炎是骨組織的慢性化膿性炎癥,多由急性骨髓炎治療不當(dāng)或未徹底治愈轉(zhuǎn)變而來,主要表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、流膿及死骨形成。

一、血源性感染

細(xì)菌通過血液循環(huán)播散至骨骼,常見于兒童及青少年。金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌,多繼發(fā)于身體其他部位的感染灶,如癤、癰、扁桃體炎等。感染初期可能表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀,隨后出現(xiàn)局部骨痛、紅腫。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢唑林鈉、注射用克林霉素磷酸酯、左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物控制感染,必要時(shí)行病灶清除術(shù)。

二、鄰近感染灶擴(kuò)散

骨骼周圍軟組織的感染直接蔓延至骨組織,如開放性骨折后傷口感染、深部膿腫、褥瘡等。感染灶附近的骨質(zhì)因炎癥侵蝕逐漸壞死,形成竇道并反復(fù)流膿。患者可能伴有局部皮膚溫度升高、功能障礙。治療需徹底清創(chuàng),去除壞死組織,并遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、替硝唑注射液等藥物,結(jié)合引流處理。

三、創(chuàng)傷性感染

開放性骨折、穿透性損傷或骨科手術(shù)后,細(xì)菌直接侵入骨組織。創(chuàng)傷導(dǎo)致局部血供破壞,形成死骨并繼發(fā)感染,表現(xiàn)為傷口長期不愈合、滲出液增多。常見致病菌包括銅綠假單胞菌及大腸埃希菌。治療需手術(shù)清除異物和壞死骨,遵醫(yī)囑使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、硫酸慶大霉素注射液、克林霉素膠囊等藥物,輔以植骨或外固定。

四、手術(shù)操作

骨科內(nèi)固定手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等有創(chuàng)操作可能引入細(xì)菌,導(dǎo)致醫(yī)源性感染。手術(shù)器械消毒不徹底、術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)均可引發(fā)感染,表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)疼痛、內(nèi)置物松動(dòng)或排斥反應(yīng)。治療需取出內(nèi)置物,徹底清創(chuàng),并遵醫(yī)囑使用注射用萬古霉素、利福平膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物,必要時(shí)分期再手術(shù)。

五、機(jī)體免疫力低下

糖尿病、惡性腫瘤、長期使用免疫抑制劑或營養(yǎng)不良等導(dǎo)致免疫功能受損,患者更易發(fā)生骨感染且難以愈合。低免疫力狀態(tài)下,細(xì)菌易定植于骨骼,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥。治療需控制原發(fā)病,增強(qiáng)營養(yǎng),遵醫(yī)囑使用注射用亞胺培南西司他丁鈉、伏立康唑片、氟康唑氯化鈉注射液等藥物,結(jié)合高壓氧輔助治療。

慢性骨髓炎患者需注意保持患處清潔干燥,避免外傷及過度勞累,飲食上增加高蛋白、高維生素食物攝入如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果,促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查影像學(xué)檢查,監(jiān)測病情變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,不可自行停藥。若出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫加劇或膿液增多等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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