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造成慢性骨髓炎的原因

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慢性骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血液循環(huán)障礙、鄰近組織感染擴(kuò)散以及免疫功能低下等原因引起。慢性骨髓炎主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、竇道流膿、活動(dòng)受限等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致病理性骨折或全身感染。

1、細(xì)菌感染

金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌,可通過血行播散或直接侵入骨骼。開放性骨折、手術(shù)操作或穿刺傷可能將細(xì)菌帶入骨組織。細(xì)菌在骨內(nèi)繁殖后形成膿腫,破壞骨皮質(zhì)和骨髓腔。治療需長(zhǎng)期使用敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。

2、外傷因素

復(fù)合性骨折、槍彈傷等嚴(yán)重外傷可使骨組織直接暴露于外界環(huán)境。骨折固定器材如鋼板螺釘可能成為細(xì)菌定植的載體。創(chuàng)傷后局部血供中斷導(dǎo)致骨壞死,形成細(xì)菌滋生的溫床。早期徹底清創(chuàng)、合理使用外固定支架可降低感染風(fēng)險(xiǎn),已發(fā)生感染者需取出內(nèi)固定物。

3、血液循環(huán)障礙

糖尿病足、動(dòng)脈硬化等疾病會(huì)導(dǎo)致骨骼缺血缺氧。局部組織灌注不足使抗生素難以到達(dá)感染部位,白細(xì)胞功能受損。骨骼長(zhǎng)期處于低氧狀態(tài)易發(fā)生壞死,常見于脛骨、跟骨等部位。控制基礎(chǔ)疾病聯(lián)合高壓氧治療有助于改善預(yù)后。

4、鄰近感染擴(kuò)散

牙周膿腫、褥瘡、慢性皮膚潰瘍等病灶中的細(xì)菌可穿透軟組織侵犯骨骼。骨髓炎好發(fā)于與感染灶相鄰的頜骨、骶骨等部位。及時(shí)處理原發(fā)感染灶,必要時(shí)行病灶切除術(shù)配合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。

5、免疫功能缺陷

艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、惡性腫瘤化療患者易發(fā)生條件致病菌感染。真菌、結(jié)核分枝桿菌等特殊病原體可引起不典型骨髓炎。需進(jìn)行病原學(xué)檢查明確診斷,治療原發(fā)病同時(shí)延長(zhǎng)抗感染療程,必要時(shí)使用伏立康唑注射液等特殊藥物。

慢性骨髓炎患者應(yīng)保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合。避免吸煙飲酒,控制血糖血壓在正常范圍??祻?fù)期進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng),防止肌肉萎縮。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象及時(shí)就醫(yī)。骨髓炎治療周期較長(zhǎng),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗感染治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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