心梗和心絞痛的主要區(qū)別在于心肌缺血程度和持續(xù)時間。心絞痛是冠狀動脈暫時性供血不足引起的胸痛，通常持續(xù)數(shù)分鐘；心梗是冠狀動脈完全阻塞導(dǎo)致心肌壞死，疼痛持續(xù)超過30分鐘且伴隨更嚴重的全身癥狀。
1、病因差異
心絞痛主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊造成血管狹窄引起，當心肌耗氧量增加時出現(xiàn)暫時性缺血。心梗則是斑塊破裂形成血栓完全堵塞血管，導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死。兩者雖都與冠狀動脈病變相關(guān)，但病理機制存在本質(zhì)區(qū)別。
2、疼痛特征
心絞痛多為壓迫性胸骨后疼痛，可放射至左肩臂，持續(xù)2-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。心梗疼痛更劇烈且持續(xù)30分鐘以上，常伴瀕死感，硝酸甘油無法完全緩解，多伴隨冷汗、惡心嘔吐等全身癥狀。
3、心電圖表現(xiàn)
心絞痛發(fā)作時可能出現(xiàn)暫時性ST段壓低或T波倒置，緩解后恢復(fù)正常。心梗會呈現(xiàn)特征性動態(tài)演變：超急性期T波高聳、ST段弓背抬高，繼而出現(xiàn)病理性Q波，這些改變通常不可逆。
4、心肌損傷標志物
心絞痛患者肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶通常正常。心梗后3-6小時肌鈣蛋白即升高，12-24小時達峰值，可持續(xù)升高7-10天；CK-MB在4-6小時升高，18-24小時達峰，48-72小時恢復(fù)正常。
5、預(yù)后與處理
穩(wěn)定性心絞痛通過藥物控制可長期維持，常用硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片。心梗需緊急再灌注治療，包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，必要時行冠狀動脈介入或搭橋手術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致心力衰竭或猝死。
日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖。心絞痛患者可適度有氧運動，但需避免劇烈活動誘發(fā)發(fā)作。出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即平臥休息并呼叫急救，心梗救治的黃金時間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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