心絞痛與心梗的主要區(qū)別在于心肌缺血程度和持續(xù)時(shí)間,心絞痛是短暫可逆的缺血,心梗是持續(xù)缺血導(dǎo)致心肌壞死。
心絞痛通常由冠狀動脈暫時(shí)性狹窄或痙攣引起,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。疼痛可能放射至左肩、下頜或背部,常因體力活動或情緒激動誘發(fā)。發(fā)作時(shí)心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置,但心肌酶學(xué)檢查正常。
心梗是冠狀動脈完全阻塞導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死,疼痛更劇烈且持續(xù)超過30分鐘,硝酸甘油無法緩解。患者常伴冷汗、惡心、瀕死感,心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波,心肌酶如肌鈣蛋白顯著升高。心??赡芤l(fā)心律失常、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,需緊急再灌注治療。
預(yù)防心血管事件需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,定期監(jiān)測血脂血糖。出現(xiàn)不明原因胸痛應(yīng)立即停止活動并呼叫急救,避免自行駕車就醫(yī)。心梗患者康復(fù)期需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物,參與心臟康復(fù)訓(xùn)練改善預(yù)后。
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