惡性黑色素瘤可能與遺傳因素、紫外線暴露、免疫抑制、痣細(xì)胞異常增生及化學(xué)物質(zhì)接觸等因素有關(guān)。
家族性惡性黑色素瘤與CDKN2A基因突變密切相關(guān),這類患者發(fā)病年齡較早且多發(fā)性病變概率高。建議有家族史者定期進(jìn)行皮膚鏡檢查,必要時(shí)通過基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期累積性紫外線輻射是主要環(huán)境誘因,尤其間歇性高強(qiáng)度暴曬如曬傷會(huì)顯著損傷黑素細(xì)胞DNA。戶外工作者需使用SPF50+廣譜防曬霜,并穿戴防護(hù)衣物。
器官移植后使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑的患者,其免疫監(jiān)視功能下降可能導(dǎo)致黑素細(xì)胞惡變。這類人群應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行全身皮膚篩查。
先天性巨痣或發(fā)育不良痣綜合征患者中,BRAF基因突變可促使交界痣惡變。對(duì)直徑超過20毫米的色素痣建議手術(shù)切除并行病理檢查。
長(zhǎng)期接觸砷劑或煤焦油衍生物可能誘發(fā)黑素細(xì)胞突變,相關(guān)職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)并定期監(jiān)測(cè)皮膚變化。
日常需避免正午時(shí)段紫外線暴露,使用含氧化鋅的物理防曬產(chǎn)品更安全。建議每月自查皮膚,關(guān)注原有痣的ABCDE特征變化不對(duì)稱性、邊界不規(guī)則、顏色不均、直徑增大、進(jìn)展演變,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診皮膚科。高危人群可考慮每半年進(jìn)行一次皮膚鏡聯(lián)合反射式共聚焦顯微鏡檢查。
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