外陰惡性黑色素瘤是一種起源于外陰部黑色素細胞的罕見惡性腫瘤,屬于皮膚惡性黑色素瘤的一種特殊類型,其發(fā)生可能與遺傳因素、紫外線暴露、免疫抑制等因素有關(guān)。
部分外陰惡性黑色素瘤患者存在家族遺傳傾向,與CDKN2A等基因突變相關(guān)。這類患者通常有黑色素瘤家族史,發(fā)病年齡可能較早。治療上以手術(shù)切除為主,早期診斷有助于改善預(yù)后,術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。
長期紫外線照射是皮膚惡性黑色素瘤的明確風(fēng)險因素,但外陰部位因衣物遮蓋通常受紫外線影響較小。若患者有其他部位皮膚痣惡變史或長期日光浴習(xí)慣,可能間接增加風(fēng)險。預(yù)防重點在于避免不必要的紫外線暴露,高危人群應(yīng)定期皮膚檢查。
器官移植后使用免疫抑制劑、艾滋病等導(dǎo)致免疫功能低下的患者,其免疫監(jiān)視功能下降,黑色素細胞惡變概率增加。這類患者可能表現(xiàn)為多發(fā)性皮膚病變,治療需兼顧腫瘤切除與免疫狀態(tài)調(diào)整,必要時采用免疫療法。
外陰部位長期受到摩擦、炎癥等慢性物理刺激,可能促使原有色素痣發(fā)生惡變。臨床常見于絕經(jīng)后女性,病變多位于大陰唇等易摩擦區(qū)域。患者可伴有瘙癢或破潰癥狀,治療需徹底切除病灶并消除刺激因素。
約三分之一外陰惡性黑色素瘤由原有色素痣演變而來,尤其對邊界不規(guī)則、顏色不均勻、直徑較大的痣需高度警惕。病變早期可能表現(xiàn)為痣的體積增大或顏色加深,進展期可出現(xiàn)潰瘍出血。確診依靠病理活檢,治療根據(jù)分期選擇擴大切除或淋巴結(jié)清掃。
日常應(yīng)注意外陰部清潔干燥,避免穿著過緊衣物減少摩擦,定期自我檢查外陰皮膚變化,尤其關(guān)注色素痣的形態(tài)改變。出現(xiàn)可疑癥狀如新發(fā)色素性病變、原有痣快速增大、破潰不愈時,須及時至婦科或皮膚科就診。保持健康生活方式,合理防曬,控制慢性疾病,有助于降低發(fā)病風(fēng)險。
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