慢性腰肌勞損的發(fā)病原因主要有長期姿勢不良、腰部急性損傷未徹底恢復(fù)、腰部肌肉力量不足、寒冷潮濕環(huán)境刺激、腰椎結(jié)構(gòu)異常等因素。該疾病通常表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限、久坐或勞累后加重等癥狀。
長時(shí)間保持彎腰、久坐或站立等固定姿勢,會導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)。辦公室伏案工作、司機(jī)職業(yè)等需特別注意。日??赏ㄟ^調(diào)整座椅高度、定時(shí)起身活動(dòng)、使用腰靠墊等方式緩解。若已出現(xiàn)疼痛,可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥。
腰部扭傷、拉傷等急性損傷若未充分治療,可能發(fā)展為慢性勞損。損傷后局部肌肉纖維修復(fù)不全形成粘連,微循環(huán)障礙導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積。建議急性期及時(shí)冰敷制動(dòng),恢復(fù)期配合熱敷理療,必要時(shí)使用洛索洛芬鈉貼劑、依托考昔片等藥物促進(jìn)恢復(fù)。
核心肌群薄弱會加重腰椎負(fù)荷,多見于缺乏鍛煉人群。腹橫肌、豎脊肌等肌力下降時(shí),日?;顒?dòng)易引發(fā)代償性勞損??蛇M(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐等低強(qiáng)度訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,水中運(yùn)動(dòng)對腰部負(fù)擔(dān)較小。疼痛發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可短期使用美洛昔康片緩解癥狀。
長期處于陰冷潮濕環(huán)境會引發(fā)肌肉痙攣,夏季空調(diào)直吹腰部常見誘發(fā)疼痛。寒冷導(dǎo)致血管收縮,肌肉供血減少加速疲勞。需注意腰部保暖,睡眠時(shí)使用電熱毯預(yù)熱床鋪,工作環(huán)境可穿戴遠(yuǎn)紅外護(hù)腰。疼痛明顯時(shí)可外用辣椒堿軟膏改善局部血液循環(huán)。
腰椎間盤突出、脊柱側(cè)彎等病變會改變生物力學(xué)分布,增加肌肉代償負(fù)擔(dān)。此類患者需通過影像學(xué)檢查明確原發(fā)病,針對性進(jìn)行牽引、矯形器固定等治療??陕?lián)合使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張,但需在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下綜合干預(yù)。
預(yù)防慢性腰肌勞損需保持正確坐姿,避免單次搬運(yùn)超過5公斤重物,建議每30分鐘變換體位。睡眠選擇硬板床配合3-5厘米厚乳膠墊,游泳和瑜伽等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰背肌耐力。發(fā)作期可局部熱敷15-20分鐘,若疼痛持續(xù)超過1周或伴下肢放射痛,應(yīng)及時(shí)至康復(fù)科就診排除椎間盤病變。
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