鼾癥是指睡眠時(shí)因呼吸道部分阻塞導(dǎo)致氣流通過時(shí)振動(dòng)軟組織發(fā)出的聲音,醫(yī)學(xué)上稱為睡眠呼吸障礙。鼾癥可能與肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、飲酒或鎮(zhèn)靜藥物使用、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間打鼾、白天嗜睡、晨起頭痛等癥狀。長期未干預(yù)可能引發(fā)高血壓、心律失常等并發(fā)癥。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫呼吸道,導(dǎo)致睡眠時(shí)氣流受阻引發(fā)鼾癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)睡眠呼吸暫停、日間疲勞等癥狀。建議通過控制飲食和適度運(yùn)動(dòng)減輕體重,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊輔助減重。嚴(yán)重者可考慮持續(xù)氣道正壓通氣治療。
鼻中隔偏曲、腺樣體肥大等解剖問題會(huì)直接阻塞上呼吸道。這類患者常伴鼻塞、張口呼吸等表現(xiàn)。鼻噴布地奈德鼻噴霧劑可緩解炎癥,嚴(yán)重者需行鼻中隔矯正術(shù)或腺樣體切除術(shù)。兒童患者家長需注意觀察其睡眠質(zhì)量。
仰臥位時(shí)舌根后墜易堵塞氣道,引發(fā)單純性打鼾。改變睡姿為側(cè)臥位可能改善癥狀,使用特制體位枕頭可幫助維持側(cè)臥。避免使用過高枕頭,這類生理性鼾癥通常無須藥物干預(yù)。
酒精和鎮(zhèn)靜類藥物會(huì)松弛咽喉部肌肉,加重氣道塌陷。患者夜間打鼾聲不規(guī)則且響亮,可能伴隨呼吸暫停。建議睡前4小時(shí)禁酒,服用艾司唑侖片等鎮(zhèn)靜藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑劑量。
甲減導(dǎo)致舌體肥大和黏液水腫,進(jìn)而引發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停?;颊叨喟榕吕?、體重增加等甲減癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能,遵醫(yī)囑口服左甲狀腺素鈉片替代治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)鼾癥改善情況。
鼾癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。睡眠時(shí)抬高床頭15度有助于減輕癥狀,臥室使用加濕器可防止咽喉干燥。建議戒煙并控制晚餐進(jìn)食量,睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若每周出現(xiàn)3次以上呼吸暫?;蛉臻g嚴(yán)重嗜睡,需及時(shí)到呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診,必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
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