小兒鼾癥是指兒童在睡眠過程中出現(xiàn)打鼾現(xiàn)象,可能由腺樣體肥大、扁桃體肥大、肥胖或過敏性鼻炎等因素引起。主要表現(xiàn)有夜間打鼾、張口呼吸、睡眠不安等,嚴(yán)重時可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩或認(rèn)知功能下降。
腺樣體位于鼻咽部,若因反復(fù)感染或過敏反應(yīng)導(dǎo)致肥大,可能阻塞呼吸道引發(fā)鼾癥?;純撼0橛斜侨?、流涕等癥狀,夜間可能出現(xiàn)呼吸暫停。治療需根據(jù)肥大程度選擇鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,或考慮腺樣體切除術(shù)。
扁桃體過度增生會擠壓咽部空間,造成氣道狹窄。這類患兒易發(fā)生反復(fù)咽喉感染,睡眠時可能出現(xiàn)憋醒現(xiàn)象。臨床常用孟魯司特鈉顆粒緩解炎癥,重度肥大需行扁桃體摘除術(shù)。
頸部脂肪堆積會壓迫氣道,肥胖兒童鼾癥發(fā)生率顯著增高。這類患兒多伴有日間嗜睡、運動耐力下降。建議通過飲食調(diào)整和規(guī)律運動控制體重,必要時需睡眠監(jiān)測評估缺氧程度。
鼻黏膜腫脹會導(dǎo)致鼻腔通氣障礙,迫使患兒張口呼吸。常見誘因包括塵螨、花粉等過敏原,表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、鼻癢??墒褂寐壤姿ㄌ菨{抗過敏,配合生理性海水鼻腔噴霧保持呼吸道濕潤。
小下頜、腭弓過高等先天畸形可能改變氣道解剖結(jié)構(gòu)。這類患兒往往自幼出現(xiàn)睡眠呼吸障礙,可能伴隨喂養(yǎng)困難。輕度者可通過口腔矯治器改善,嚴(yán)重者需正頜手術(shù)干預(yù)。
家長應(yīng)定期觀察孩子睡眠狀態(tài),記錄鼾聲頻率和呼吸暫停次數(shù)。保持臥室空氣清新,避免接觸二手煙等刺激物??刂铺鹗硵z入以減少咽喉分泌物,側(cè)臥睡姿有助于減輕癥狀。若每周出現(xiàn)3次以上打鼾或存在日間注意力不集中等情況,需及時至耳鼻喉科或睡眠??凭驮\,通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測明確診斷。
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