尿路梗阻可通過留置導(dǎo)尿管、輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、藥物排石治療、手術(shù)解除梗阻等方式治療。尿路梗阻通常由結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、先天性畸形、炎癥狹窄等原因引起。
急性尿潴留時需緊急留置導(dǎo)尿管引流尿液。該方法適用于前列腺增生急性發(fā)作、神經(jīng)源性膀胱等導(dǎo)致的膀胱出口梗阻,可暫時緩解腎盂壓力。操作需嚴格無菌,避免繼發(fā)尿路感染,長期留置者需定期更換導(dǎo)尿管。
通過膀胱鏡或輸尿管鏡放置雙J管,適用于輸尿管結(jié)石或腫瘤壓迫引起的上尿路梗阻。支架可維持輸尿管通暢,緩解腎積水,但可能引起血尿、尿頻等不適。通常留置4-6周后需取出或更換。
在超聲引導(dǎo)下穿刺腎盂建立外引流通道,適用于嚴重腎積水合并感染或腎功能損害者。該方法能快速降低腎盂內(nèi)壓,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件,但需注意造瘺管護理,防止脫出或堵塞。
對于直徑小于6毫米的輸尿管結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進排石。需配合大量飲水,定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化。
包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生,輸尿管鏡碎石術(shù)處理結(jié)石,或腫瘤切除手術(shù)等。開放性手術(shù)適用于復(fù)雜解剖畸形或惡性腫瘤,術(shù)后需監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。
尿路梗阻患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿,限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。合并感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素,定期復(fù)查泌尿系超聲評估梗阻解除效果。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀需及時就醫(yī)。
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