尿路梗阻是指尿液從腎臟流向膀胱或從膀胱排出體外的過程中受到機械性或功能性阻礙的病理狀態(tài),可能發(fā)生在腎盂、輸尿管、膀胱或尿道等部位。尿路梗阻主要由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、先天性畸形或外部壓迫等因素引起,典型表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、腰痛或血尿等癥狀。根據(jù)梗阻部位和程度不同,可能引發(fā)腎積水、尿路感染甚至腎功能損害等并發(fā)癥。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石是尿路梗阻的常見原因,結(jié)石移動時可能卡在輸尿管狹窄處?;颊叱M话l(fā)單側(cè)腰部絞痛并向會陰放射,伴隨惡心嘔吐及肉眼血尿。確診需結(jié)合超聲或CT檢查,治療可選用排石顆粒、尿石通丸等藥物促進排石,嚴重者需體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石。
中老年男性前列腺增生可壓迫尿道導致膀胱出口梗阻,表現(xiàn)為尿線變細、排尿躊躇及夜尿增多。直腸指診和前列腺超聲可輔助診斷,輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀,重度梗阻需經(jīng)尿道前列腺電切術。
膀胱癌或輸尿管腫瘤生長可能阻塞尿路,表現(xiàn)為無痛性血尿伴排尿刺激癥狀。膀胱鏡檢查及病理活檢可確診,早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術,晚期需聯(lián)合吉西他濱注射液等化療藥物。
兒童先天性輸尿管狹窄或后尿道瓣膜可造成梗阻性腎病,表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、反復尿路感染。影像學檢查顯示腎盂輸尿管擴張,需手術矯正畸形如輸尿管再植術,術后需定期監(jiān)測腎功能。
盆腔腫瘤、妊娠子宮或腹膜后纖維化可能從外部壓迫輸尿管。患者除排尿癥狀外可能出現(xiàn)下肢水腫,CT或MRI可明確壓迫來源。解除原發(fā)病因后梗阻多可緩解,必要時需輸尿管支架置入。
尿路梗阻患者日常應保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿及過量攝入高草酸食物如菠菜。出現(xiàn)排尿異?;蜓窗Y狀時需及時就醫(yī),通過尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查明確診斷。長期梗阻患者需定期復查腎功能,術后患者應遵醫(yī)囑進行膀胱功能訓練,預防尿路感染需注意會陰清潔衛(wèi)生。
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