尿路梗阻的治療原理主要通過解除梗阻、恢復(fù)尿流、保護(hù)腎功能及預(yù)防感染實現(xiàn),具體方式包括留置導(dǎo)尿管、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎造瘺、手術(shù)矯正及藥物輔助治療。
尿路梗阻的治療核心是解除尿流受阻的機(jī)械性或功能性因素。留置導(dǎo)尿管適用于下尿路梗阻,通過尿道插入導(dǎo)管直接引流膀胱尿液,緩解急性尿潴留。輸尿管支架置入常用于上尿路梗阻,在輸尿管內(nèi)放置雙J管擴(kuò)張狹窄段并維持尿流通暢。經(jīng)皮腎造瘺通過皮膚穿刺腎臟建立外引流通道,適用于嚴(yán)重腎積水或感染風(fēng)險高的患者。手術(shù)矯正針對解剖結(jié)構(gòu)異常如結(jié)石、腫瘤或先天性狹窄,通過開放或微創(chuàng)手術(shù)切除病灶或重建尿路。藥物輔助治療包括α受體阻滯劑緩解前列腺增生引起的動力性梗阻,抗生素控制合并感染,必要時使用利尿劑促進(jìn)殘余腎功能恢復(fù)。
尿路梗阻患者治療后需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲或CT評估梗阻解除情況,保持每日飲水量2000毫升以上稀釋尿液減少結(jié)晶沉積,避免憋尿及攝入咖啡因酒精等刺激性飲品。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉,出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或排尿困難等癥狀需及時就醫(yī)排查梗阻復(fù)發(fā)或感染。
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