肩周炎的癥狀主要有肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛加重等,治療方法包括物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶肌腱的慢性無菌性炎癥引起,可能伴隨肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬。
肩周炎早期表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛,可放射至頸背或上臂,疼痛在抬臂、外展等動(dòng)作時(shí)加重。寒冷或勞累可能誘發(fā)疼痛加劇。生理性疼痛可通過熱敷、按摩緩解,病理性疼痛需結(jié)合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等治療。
肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均可能受限,尤其外旋、上舉動(dòng)作困難??赡芘c關(guān)節(jié)囊粘連、肌腱鈣化有關(guān),表現(xiàn)為梳頭、穿衣等日常動(dòng)作障礙。物理治療如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、超聲波治療有助于改善功能,嚴(yán)重者可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
患者常因夜間靜息痛影響睡眠,多與炎癥介質(zhì)積累及體位壓迫有關(guān)。建議調(diào)整睡姿避免患側(cè)受壓,疼痛劇烈時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊,配合低頻脈沖電刺激緩解癥狀。
長(zhǎng)期活動(dòng)減少可能導(dǎo)致三角肌等肩周肌肉萎縮,表現(xiàn)為患側(cè)肌肉體積減小、肌力下降。需進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,如彈力帶鍛煉,必要時(shí)聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊纖維化導(dǎo)致的凍結(jié)肩,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍顯著縮小。麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)可改善功能,術(shù)后需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物及過度使用患肩,每日進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練。注意肩部保暖,睡眠時(shí)可用枕頭支撐患臂。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),適量增加維生素D含量高的食物如香菇、海魚。若保守治療3個(gè)月無效或癥狀持續(xù)加重,需考慮進(jìn)一步醫(yī)療干預(yù)。
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