肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限,可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等方式緩解。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期三個(gè)階段。
早期以肩部陣發(fā)性鈍痛為主,夜間疼痛加重,可放射至頸部和上臂。受涼或過度活動(dòng)后癥狀明顯,肩關(guān)節(jié)外展、上舉動(dòng)作受限。此階段可通過熱敷緩解疼痛,避免提重物,適當(dāng)進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。
疼痛逐漸減輕但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著下降,梳頭、穿衣等日常動(dòng)作困難。關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致各方向活動(dòng)受限,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合超聲波或沖擊波治療。
多數(shù)患者經(jīng)6-24個(gè)月后進(jìn)入自然恢復(fù)階段,疼痛和活動(dòng)度逐步改善。此時(shí)需堅(jiān)持爬墻訓(xùn)練、毛巾牽拉等康復(fù)鍛煉,防止肌肉萎縮。若保守治療無效,可考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)或麻醉下手法松解。
超短波治療可促進(jìn)炎癥吸收,紅外線照射能緩解肌肉痙攣。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合急性期后康復(fù)。治療師指導(dǎo)的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善盂肱關(guān)節(jié)滑動(dòng)功能。
急性期疼痛明顯者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,口服洛索洛芬鈉片緩解炎癥。伴嚴(yán)重睡眠障礙時(shí)可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉,中藥痹祺膠囊輔助祛風(fēng)除濕。長期疼痛者考慮肩胛上神經(jīng)阻滯治療。
日常注意肩部保暖,睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓。建議進(jìn)行手指爬墻、體后拉手等低強(qiáng)度鍛煉,每次15-20分鐘,每日2-3次。飲食可增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物,減少高糖高脂攝入。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或關(guān)節(jié)僵硬加重,應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診評(píng)估。
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